Hội chứng ác tính an thần kinh là một bệnh lý đặc trưng bởi bệnh ở cấp độ thần kinh. Hội chứng này nói chung là kết quả của các tác dụng phụ khi dùng các loại thuốc như thuốc an thần kinh hoặc thuốc chống tâm thần. (2)

Hội chứng này có liên quan đến trạng thái riêng, nghĩa là cách sống của mỗi cá nhân, phản ứng của họ và hành vi của họ với môi trường của họ.

Bệnh lý này dẫn đến sốt cao, đổ mồ hôi, không ổn định về huyết áp, cứng cơ và rối loạn chức năng của cơ quan tự động.

Trong phần lớn các trường hợp, các triệu chứng đầu tiên xuất hiện sau hai tuần điều trị bằng thuốc an thần kinh hoặc thuốc chống rối loạn tâm thần. Tuy nhiên, các triệu chứng liên quan đến bệnh có thể xuất hiện trong suốt thời gian dùng thuốc.

Các trường hợp hội chứng ác tính an thần kinh cũng đã được chú ý sau khi điều trị không liên tục bằng thuốc chống Parkinson. (2)

Việc chẩn đoán nhanh chóng hội chứng an thần kinh ác tính do dùng thuốc an thần kinh hoặc thuốc chống tâm thần có thể làm giảm các hậu quả liên quan.

Hội chứng ác tính an thần kinh ảnh hưởng đến khoảng 1 đến 2 trường hợp trong 10 bệnh nhân đang điều trị an thần kinh hoặc chống loạn thần. Tỷ lệ này liên quan đến cả nam giới và phụ nữ với một chút ưu thế đối với nam giới, ở mọi lứa tuổi. (000)

Hội chứng ác tính an thần kinh có liên quan đến các đặc điểm lâm sàng khác nhau như: (1)

• pyrexia: sốt dữ dội hoặc trạng thái sốt vĩnh viễn;
• tăng trương lực cơ: tăng trương lực cơ;
• thay đổi trạng thái tinh thần;
• bãi bỏ điều tiết huyết động (bãi bỏ điều tiết trong tuần hoàn máu)

Một đặc điểm cụ thể của hội chứng ác tính an thần kinh là sự hiện diện của độ cứng cơ đáng kể liên quan đến sự vắng mặt của phản xạ: độ cứng “ống dẫn”. (1)

Các đặc điểm về dấu hiệu sinh tồn cũng có thể quan sát được trong loại bệnh lý này: (4)

• tăng huyết áp;
• nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh);
• thở nhanh (thở nhanh);
• tăng thân nhiệt (> 40 °), gây ra bởi sự hiện diện của một cơn sốt dữ dội;
• tăng tiết nước bọt;
• nhiễm toan (axit hóa máu với độ pH trong máu thấp hơn mức bình thường từ 7.38 đến 7.42.);
• không tự chủ.

Những thay đổi trong các thông số sinh học cũng có thể nhìn thấy trong loại bệnh này: (4)

• mức độ cao hơn của phosphokinase huyết thanh và transaminase;
• tiêu cơ vân (phá hủy mô cơ trong cơ vân).

Sự phát triển của hội chứng an thần kinh ác tính phát sinh từ các tác dụng phụ liên quan đến việc dùng thuốc thuộc các loại: thuốc an thần kinh và thuốc chống tâm thần.

Yếu tố nguy cơ quan trọng nhất trong sự phát triển của hội chứng ác tính an thần kinh là sử dụng thuốc an thần kinh hoặc thuốc chống tâm thần. (4)

Ngoài ra, cơ thể suy kiệt, bồn chồn, mất nước là những yếu tố bổ sung làm tăng nguy cơ mắc bệnh.

Bệnh nhân dùng thuốc an thần kinh hoặc thuốc chống tâm thần ở liều cao, dưới dạng tiêm (dùng thuốc qua đường tiêm tĩnh mạch, tiêm bắp, v.v.) hoặc tăng nhanh liều lượng có nguy cơ phát triển bệnh lý cao hơn. (4)

Điều trị hội chứng này thường là chuyên sâu.

Thuốc gây bệnh (thuốc an thần hoặc thuốc chống loạn thần) được ngừng và điều trị dứt điểm cơn sốt.

Các loại thuốc giúp thư giãn cơ có thể được kê đơn. Ngoài ra, các phương pháp điều trị dựa trên dopamine (thuốc dopaminergic) thường hữu ích trong điều trị bệnh lý này. (2)

Cho đến nay, không có phương pháp điều trị cụ thể nào cho hội chứng này là chủ đề của bằng chứng cụ thể.

Tuy nhiên, lợi ích của việc điều trị bằng benzodiazepine, thuốc dopaminergic (bromocriptine, amantadine), dantrolenes (thuốc giãn cơ) và liệu pháp điện giật đã được báo cáo.

Cần theo dõi cẩn thận ở bệnh nhân suy tim-hô hấp, suy thận, viêm phổi hít và rối loạn đông máu.

Ngoài ra, hỗ trợ hô hấp và lọc máu có thể được chỉ định.

Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân mắc hội chứng an thần kinh ác tính hồi phục hoàn toàn. Tuy nhiên, các triệu chứng hay quên, ngoại tháp (cùng với rối loạn thần kinh), rối loạn não, bệnh thần kinh ngoại biên, bệnh cơ và co cứng có thể tồn tại trong một số trường hợp. (4)

Trong trường hợp không điều trị và sau khi ngừng thuốc hướng thần gây bệnh, hội chứng ác tính an thần kinh thường được chữa khỏi từ 1 đến 2 tuần.

Ngoài ra, hội chứng có khả năng gây tử vong.

Nguyên nhân gây tử vong trong bối cảnh của bệnh này là ngừng tim phổi, viêm phổi hít (tổn thương phổi đặc trưng bởi sự trào ngược chất lỏng vào phế quản từ dạ dày), thuyên tắc phổi, suy thận myoglobinuric (suy thận với sự hiện diện của máu trong nước tiểu) , hoặc đông máu nội mạch lan tỏa. (4)

Tỷ lệ tử vong liên quan đến bệnh lý này là từ 20 đến 30%.