Phương pháp chính để điều trị áp xe paratonsillar hoặc retropharyngeal xảy ra ở hầu họng là mở một lớp mủ bằng phẫu thuật. Nó được chỉ định cho bệnh nhân ở mọi lứa tuổi, có tính đến các chống chỉ định. Công nghệ can thiệp phẫu thuật khuyến cáo thực hiện phẫu thuật 4-5 ngày sau khi bắt đầu hình thành áp xe. Việc không tuân theo khuyến nghị này có thể dẫn đến thực tế là hoạt động được thực hiện quá sớm, khi khoang áp xe chưa hình thành. Trong trường hợp này, các vi sinh vật gây bệnh đã tập trung xung quanh amidan, nhưng giai đoạn tan chảy của mô vòm họng vẫn chưa bắt đầu. Để làm rõ giai đoạn viêm mủ, chọc dò chẩn đoán được thực hiện.
Phương pháp chẩn đoán mức độ sẵn sàng của áp xe để mở bao gồm chọc thủng điểm trên cùng của các mô bị sưng gần amidan bị ảnh hưởng. Đó là mong muốn để thực hiện một vết thủng dưới sự kiểm soát của roentgenoscope hoặc siêu âm. Sau khi chọc thủng vùng áp xe, bác sĩ rút nội dung của nó vào một ống tiêm vô trùng.
Các tùy chọn có thể có:
Sự hiện diện của mủ trong ống tiêm là triệu chứng của áp xe đã hình thành, một tín hiệu cho một hoạt động.
Sự hiện diện của hỗn hợp bạch huyết và máu với mủ trong ống tiêm là triệu chứng của áp xe chưa hình thành, khi điều trị bằng kháng sinh đầy đủ có thể ngăn ngừa phẫu thuật.
Chỉ định mở ổ áp xe
Chỉ định chẩn đoán áp xe bằng chọc dò:
Một triệu chứng đau rõ rệt, trầm trọng hơn khi quay đầu, nuốt, cố gắng nói chuyện;
Tăng thân nhiệt trên 39°c;
Đau thắt ngực kéo dài hơn 5 ngày;
Phì đại một amidan (hiếm khi hai);
Mở rộng một hoặc nhiều hạch bạch huyết;
Các triệu chứng nhiễm độc – đau cơ, mệt mỏi, suy nhược, nhức đầu;
Nhịp tim nhanh, đánh trống ngực.
Nếu chọc dò chẩn đoán được thực hiện dưới sự hướng dẫn của siêu âm hoặc tia X, hầu hết mủ có thể được loại bỏ trong quá trình thực hiện thủ thuật. Tuy nhiên, điều này sẽ không giải quyết triệt để vấn đề, bạn vẫn phải loại bỏ áp xe.
Lý do phẫu thuật:
Sau khi làm sạch khoang áp xe, các điều kiện cho sự lây lan của mủ biến mất;
Trong quá trình phẫu thuật, khoang được xử lý bằng thuốc sát trùng, không thể thực hiện được trong quá trình chọc thủng;
Nếu áp xe nhỏ, nó được loại bỏ cùng với viên nang mà không cần mở ra;
Sau khi loại bỏ mủ, tình trạng chung được cải thiện, cơn đau biến mất, các triệu chứng nhiễm độc biến mất, nhiệt độ giảm;
Vì các vi sinh vật gây viêm mủ gần như bị loại bỏ hoàn toàn nên nguy cơ tái phát là rất nhỏ;
Trong một số trường hợp, cùng với việc mở khoang áp xe, amidan được cắt bỏ, giúp loại bỏ ổ viêm và giảm nguy cơ tái phát bệnh.
Phẫu thuật loại bỏ áp xe trong cổ họng được thực hiện trên cơ sở ngoại trú. Đây là một thủ tục được thiết lập tốt mà không gây ra biến chứng. Sau khi phẫu thuật mở ổ áp xe, bệnh nhân được về chăm sóc theo dõi tại nhà, 4-5 ngày sau đến tái khám.
Chỉ định điều trị nội trú áp xe paratonsillar:
Lứa tuổi trẻ em (trẻ mẫu giáo nhập viện cùng cha mẹ);
Phụ nữ mang thai;
Bệnh nhân mắc bệnh soma hoặc giảm khả năng miễn dịch;
Bệnh nhân có nguy cơ biến chứng sau phẫu thuật cao (nhiễm trùng huyết, đờm);
Bệnh nhân bị áp xe chưa được định hình để kiểm soát sự hình thành của nó.
Trước khi phẫu thuật theo kế hoạch, để làm suy yếu các vi sinh vật gây bệnh và ngăn chặn sự lây lan của chúng, bệnh nhân được kê đơn thuốc kháng sinh. Can thiệp phẫu thuật được thực hiện dưới gây tê tại chỗ. Nếu trường hợp khẩn cấp, được phép mở ổ áp xe mà không cần gây mê.
Các giai đoạn mở áp xe
Một vết rạch được thực hiện với độ sâu không quá 1-1,5 cm tại điểm cao nhất của sự hình thành mủ, vì ở đó có lớp mô mỏng nhất và áp xe gần bề mặt nhất. Độ sâu của vết rạch được xác định bởi nguy cơ tổn thương các dây thần kinh và mạch máu lân cận.
Mủ được giải phóng khỏi khoang.
Bác sĩ phẫu thuật, sử dụng một dụng cụ cùn, phá hủy các phân vùng có thể có bên trong khoang để cải thiện dòng chảy của mủ và ngăn chặn sự ứ đọng của nó.
Điều trị khoang áp xe bằng dung dịch sát trùng để khử trùng.
Khâu vết thương.
Để ngăn ngừa tái phát, một đợt điều trị bằng kháng sinh được quy định. Khi mở ổ áp xe, có thể thấy mủ không nằm trong nang mà đã lan ra giữa các mô ở cổ. Nếu biến chứng này là do vi khuẩn kỵ khí phát triển mà không được tiếp cận với oxy, việc dẫn lưu được thực hiện thông qua các vết rạch bổ sung trên bề mặt cổ để đưa không khí vào và loại bỏ mủ. Nếu nguy cơ tái phát được loại bỏ, các vết rạch dẫn lưu sẽ được khâu lại.
Quy tắc tiến hành sau phẫu thuật mở áp xe:
Để tránh sưng và làm chậm quá trình tái tạo, không được làm nóng cổ;
Để giảm thiểu nguy cơ co thắt hoặc giãn mạch, chỉ được phép uống đồ uống ở nhiệt độ phòng;
Việc sử dụng thức ăn lỏng được khuyến khích;
Bắt buộc tuân thủ lệnh cấm uống rượu và hút thuốc;
Để ngăn ngừa tái phát, bắt buộc phải trải qua một đợt điều trị bằng thuốc kháng khuẩn và chống viêm, sử dụng phức hợp vitamin và khoáng chất;
4-5 ngày sau khi phẫu thuật, bác sĩ kiểm tra bệnh nhân, đánh giá nguy cơ biến chứng có thể xảy ra, quá trình tái tạo.
Trong hầu hết các trường hợp, tái phát sau phẫu thuật là cực kỳ hiếm. Sau một tuần dành cho giai đoạn phục hồi chức năng, bệnh nhân có thể được khuyến nghị chế độ thông thường.