Nội dung
Bệnh opisthorchzheim là gì?
Bệnh opisthorchzheim là do giun sán (sán lá gan) ảnh hưởng đến gan và tuyến tụy. Theo thống kê, số người mắc bệnh trên toàn thế giới là khoảng 21 triệu người, với XNUMX/XNUMX số bệnh nhân mắc bệnh opisthorchzheim sống ở Nga. Vấn đề cấp bách nhất về vận chuyển giun sán là ở vùng Dnieper và vùng Siberia (ở Tây và Đông Siberia).
Nguyên nhân gây bệnh opisthorchzheim
Nguyên nhân gây ra bệnh opisthorchzheim ở người là do sán mèo, hay Sán lá Siberia (Opisthorchis felineus). Tác nhân gây bệnh ký sinh trong gan, túi mật và các ống dẫn của nó, cũng như tuyến tụy của người, mèo và chó. Nguồn lây nhiễm là người bệnh hoặc động vật. Trứng ký sinh trùng, cùng với phân của người mang mầm bệnh, xâm nhập vào nước, nơi chúng bị ốc sên nuốt chửng. Trong cơ thể ốc sên, ấu trùng xuất hiện từ trứng và chúng sinh sản. Sau đó, ấu trùng ở dạng cercariae xâm nhập vào nước, với dòng nước, chúng xâm nhập vào cơ thể của cyprinids. Nhiễm trùng ở người và động vật mắc bệnh opisthorchzheim xảy ra khi ăn cá, thịt chưa được xử lý đủ nhiệt, được ướp muối nhẹ hoặc không được sấy khô. Những con cá như vậy có thể chứa ấu trùng xâm lấn gây nguy hiểm cho sức khỏe con người và một số động vật có vú. Ở vùng dịch tễ, nhiễm trùng thường xảy ra khi sử dụng thiết bị cắt chưa rửa có chứa các mảnh mô cá, khi nấu hoặc cắt các sản phẩm không được xử lý nhiệt thêm (bánh mì, trái cây, v.v.).
Trong dạ dày của người hoặc động vật, viên nang metacercariae bị phá hủy, ấu trùng tự phá vỡ màng hyaline mỏng, đã ở trong tá tràng, sau đó ấu trùng ký sinh xâm nhập vào túi mật và ống dẫn của nó và tuyến tụy. Khi tiến hành các thủ tục chẩn đoán, opisthorchia được tìm thấy trong các ống dẫn bên trong gan và trong đường mật ở 100% bệnh nhân, mầm bệnh được tìm thấy trong túi mật ở 60% trường hợp xâm lấn, ở tuyến tụy – ở 36% bệnh nhân. Metacercariae đã xâm nhập vào hệ thống gan mật và tuyến tụy trở nên trưởng thành về mặt sinh dục sau 3–4 tuần và bắt đầu đẻ trứng. Do đó, toàn bộ chu kỳ phát triển của ký sinh trùng kéo dài từ bốn đến bốn tháng rưỡi và bao gồm tất cả các giai đoạn phát triển của mầm bệnh – từ trứng đến cá thể trưởng thành, sau đó giun trưởng thành bắt đầu đẻ trứng. Trong cơ thể người và động vật, được coi là vật chủ cuối cùng của ký sinh trùng, sự gia tăng xâm nhập chỉ có thể xảy ra sau khi tái nhiễm. Tuổi thọ của mầm bệnh là 20-25 năm.
Các triệu chứng của bệnh opisthorchzheim
Các triệu chứng của bệnh opisthorchzheim phụ thuộc vào đặc điểm cá nhân của cơ thể, cường độ nhiễm trùng và thời gian đã trôi qua kể từ khi bệnh nhân bị nhiễm bệnh. Bệnh là cấp tính hoặc mãn tính. Ở giai đoạn cấp tính, bệnh kéo dài từ 4-8 tuần, trong một số trường hợp bệnh lý kéo dài hơn. Bệnh opisthorchosis mãn tính kéo dài trong nhiều năm: 15–25 năm trở lên.
Ở giai đoạn cấp tính, bệnh nhân lưu ý các triệu chứng sau: sốt, phát ban da như mề đay, đau nhức cơ và khớp. Sau một thời gian, bệnh nhân bắt đầu lo lắng về cơn đau ở vùng hạ vị bên phải, kiểm tra cho thấy gan và túi mật tăng lên. Sau đó đau vùng thượng vị, buồn nôn, nôn, ợ chua tham gia các biểu hiện của bệnh lý, phân người bệnh đi ngoài thường xuyên và lỏng, xuất hiện đầy hơi, chán ăn. Khi kiểm tra nội soi xơ hóa chẩn đoán viêm dạ dày ăn mòn, loét rõ rệt của niêm mạc dạ dày và tá tràng. Trong một số trường hợp, bệnh opisthorchzheim xảy ra với các triệu chứng đặc trưng của bệnh mô phổi có nguồn gốc dị ứng, cụ thể là viêm phế quản hen.
Trong giai đoạn mãn tính của bệnh, các triệu chứng của bệnh opisthorchzheim có nhiều điểm chung với các biểu hiện của viêm túi mật mãn tính, viêm dạ dày tá tràng, viêm tụy, viêm gan: bệnh nhân kêu đau liên tục ở vùng hạ vị phải, có tính chất kịch phát và giống như đau quặn mật ở cường độ của chúng, trong khi cơn đau có thể di chuyển đến ngực bên phải. Ngoài ra, bệnh được đặc trưng bởi: hội chứng khó tiêu, đau khi sờ nắn túi mật, rối loạn vận động túi mật. Theo thời gian, dạ dày và ruột tham gia vào quá trình bệnh lý, đi kèm với các triệu chứng vốn có của viêm dạ dày tá tràng, viêm tụy và vi phạm hoạt động bình thường của ruột.
Cuộc xâm lược cũng gây ra các rối loạn của hệ thống thần kinh trung ương, thể hiện ở việc bệnh nhân thường xuyên phàn nàn về hiệu suất giảm, khó chịu, rối loạn giấc ngủ, nhức đầu và chóng mặt. Ngoài ra còn có run mí mắt, lưỡi, ngón tay trên bàn tay. Tình trạng suy nhược thường đi kèm với suy nhược chung, mệt mỏi nhanh chóng về thể chất và tinh thần. Trong một số trường hợp, rối loạn hệ thần kinh có thể xuất hiện, những bệnh nhân như vậy thường được chẩn đoán mắc chứng loạn trương lực tuần hoàn thần kinh hoặc rối loạn thần kinh tự trị.
Bệnh opisthorchzheim mãn tính, kèm theo hội chứng dị ứng, biểu hiện bằng ngứa da, nổi mày đay, phù Quincke, đau khớp, dị ứng thức ăn. Tính đặc thù của bệnh opisthorchzheim mãn tính nằm ở chỗ sau khi loại bỏ hoàn toàn ký sinh trùng, bệnh nhân có những thay đổi không thể đảo ngược trong các cơ quan nội tạng. Bệnh nhân bị viêm gan mãn tính, viêm đường mật, viêm túi mật, viêm dạ dày, rối loạn hệ thống miễn dịch. Đối với những bệnh nhân như vậy, các quy trình chăm sóc sức khỏe có tầm quan trọng rất lớn sau khi hoàn thành toàn bộ quá trình điều trị, nhằm cải thiện chức năng của túi mật, cải thiện chức năng gan và bình thường hóa quá trình tiêu hóa.
Do sự phân rã của mầm bệnh, giải phóng các sản phẩm trao đổi chất của chúng và cũng là kết quả của sự hoại tử các mô của cơ thể, nhiễm độc xảy ra, kèm theo phản ứng dị ứng. Ngoài ra, giun sán (trẻ ở mức độ thấp hơn, cá thể trưởng thành ở mức độ lớn hơn) làm tổn thương biểu mô của ống dẫn mật và tụy, đồng thời kích hoạt quá trình tái tạo mô tăng sản. Trong số các hậu quả của bệnh, thường có sự vi phạm cơ học dòng chảy của mật và dịch tụy do sự tích tụ ký sinh trùng, trứng mầm bệnh, chất nhầy và tế bào biểu mô trong ống dẫn.
Các biến chứng nghiêm trọng nhất của bệnh opisthorchzheim là viêm phúc mạc mật, áp xe, xơ gan hoặc ung thư gan nguyên phát, một số tình trạng bệnh lý của tuyến tụy, chẳng hạn như viêm tụy cấp tính, ung thư tuyến tụy, xảy ra trong những trường hợp rất hiếm.
Điều trị
Ở giai đoạn đầu tiên (chuẩn bị) của điều trị bệnh opisthorchzheim, các biện pháp được thực hiện để ngăn chặn phản ứng dị ứng, giảm viêm đường mật và đường tiêu hóa, đảm bảo dòng chảy của mật và dịch tụy bình thường, cải thiện chức năng của tế bào gan, giảm nhiễm độc, làm sạch ruột.
Hiệu quả của giai đoạn điều trị bệnh thứ hai phần lớn phụ thuộc vào việc giai đoạn chuẩn bị được thực hiện tốt như thế nào. Trong quá trình điều trị, bệnh nhân cần tuân theo một chế độ ăn kiêng đặc biệt: chỉ nên đưa thực phẩm ít chất béo vào chế độ ăn. Trong số các loại thuốc kê toa thuốc kháng histamine, chất hấp thụ. Trong một số trường hợp, bệnh nhân cần dùng prokinetic, thuốc chống co thắt, men vi sinh và men.
Ở giai đoạn thuyên giảm bệnh mạn tính, đợt điều trị chuẩn bị khoảng 2 tuần, nếu bệnh nhân có dấu hiệu viêm đường mật, viêm tụy hoặc viêm gan thì đợt điều trị kéo dài 3-XNUMX tuần.
Ở giai đoạn điều trị thứ hai, liệu pháp tẩy giun phổ rộng được thực hiện, giúp loại bỏ hầu hết các loại sán lá và u nang. Do tác dụng phụ nghiêm trọng, nên tiến hành quá trình điều trị bằng thuốc này trong bệnh viện, dưới sự giám sát của bác sĩ.
Ở giai đoạn thứ ba (phục hồi chức năng), các chức năng vận động và bài tiết của các cơ quan nội tạng bị ảnh hưởng bởi sự xâm nhập của giun sán được phục hồi. Ống thông được thực hiện với xylitol, sorbitol, magie sulfat, nước khoáng, có thể kê đơn thuốc nhuận tràng để làm sạch ruột thêm. Điều trị phức tạp được bổ sung bằng thuốc bảo vệ gan, thuốc thảo dược lợi mật.
Các biện pháp phòng ngừa là ăn cá ở nhiệt độ dưới -40 ° C trong 7 giờ hoặc ở nhiệt độ dưới -28 ° C trong 32 giờ, được ngâm trong nước muối với mật độ 1,2 g / l ở 2 ° C trong 10–40 ngày (thời gian phơi tùy thuộc vào khối lượng cá), đun sôi ít nhất 20 phút kể từ khi nước dùng sôi hoặc chiên ít nhất 20 phút trong hộp đậy kín.