Viêm phúc mạc đề cập đến một viêm phúc mạc cấp tính, màng bao bọc khoang bụng. Thường có nguồn gốc lây nhiễm, viêm phúc mạc tạo thành cấp cứu y tế vì nó có thể nguy hiểm đến tính mạng.

Viêm phúc mạc là một bệnh viêm cấp tính ởbụng. Nó xảy ra chính xác hơn ở cấp độ phúc mạc, màng bao quanh nội tạng của khoang bụng.

Tùy thuộc vào mức độ và diễn biến của tình trạng viêm, viêm phúc mạc có thể được coi là:

• viêm phúc mạc khu trú ;
• viêm phúc mạc tổng quát.

Tình trạng viêm này cũng có thể được phân loại theo nguồn gốc của nó. Có hai loại chính:

• viêm phúc mạc nguyên phát đó là do nhiễm trùng tự phát với sự vắng mặt ban đầu của các tổn thương trong ổ bụng;
• viêm phúc mạc thứ phát, phổ biến nhất, là do nhiễm trùng do tổn thương trong ổ bụng và sự hiện diện của tiêu điểm nhiễm trùng trong ổ bụng.

Viêm phúc mạc thường có nguồn gốc truyền nhiễm.

Khi nhiễm trùng phúc mạc là tự phát, viêm phúc mạc được cho là nguyên phát và có thể do các chủng gây bệnh khác nhau. Đặc biệt cần có sự phân biệt giữa viêm phúc mạc do phế cầu và viêm phúc mạc do lao.

Đại diện cho 90% trường hợp viêm phúc mạc cấp tính, viêm phúc mạc thứ phát có thể do:

• nhiễm trùng hoặc thủng trong ổ bụng, chẳng hạn như viêm ruột thừa, thủng loét dạ dày tá tràng, viêm túi thừa sigma, hoặc viêm túi mật;
• một sự kiện sau phẫu thuật, có thể xảy ra trong trường hợp nhiễm bẩn trong phẫu thuật hoặc mất đoàn kết giữa dây nối;
• một sự kiện sau chấn thương, có thể là vết thương xuyên thấu, chấn thương kín thủng, thiếu máu cục bộ tiêu hóa, thủng nội soi hoặc thủng bởi dị vật.

Viêm phúc mạc có thể khu trú hoặc lan rộng khắp cơ thể. Đây được gọi là nhiễm trùng huyết. Viêm phúc mạc tổng quát là một cấp cứu y tế bởi vì nó liên quan đến tiên lượng sống.

Viêm phúc mạc được đặc trưng bởi sự xuất hiện của cơn đau bụng dữ dội, khu trú hoặc toàn thân, khởi phát đột ngột hoặc tiến triển. Tình trạng đau bụng này có liên quan đến tình trạng co cứng các cơ vùng bụng. Cứng rắn, săn chắc, vĩnh viễn và đau đớn, chứng co thắt vùng bụng này thường được gọi là "bụng gỗ".

Ngoài đau ở bụng, viêm phúc mạc có thể biểu hiện với các triệu chứng khác như:

• nôn mửa;
• ngừng phân;
• bệnh tiêu chảy;
• các dấu hiệu nhiễm trùng như sốt;
• mệt mỏi lớn;
• tình trạng chung xấu đi.

Việc chẩn đoán viêm phúc mạc có thể yêu cầu các xét nghiệm khác nhau như:

• khám lâm sàng để đánh giá các triệu chứng cảm nhận được;
• xét nghiệm máu để kiểm tra sự hiện diện của mầm bệnh;
• các xét nghiệm hình ảnh y tế, chẳng hạn như chụp X-quang hoặc siêu âm, để hình dung khoang bụng.

Trường hợp nhiễm trùng tự phát, viêm phúc mạc nguyên phát cần nhập viện để tìm và điều trị mầm bệnh. Trước khi xác định được chủng truyền nhiễm, liệu pháp kháng sinh tạm thời thường được áp dụng.

Giống như viêm phúc mạc nguyên phát, viêm phúc mạc thứ phát cần nhập viện và điều trị bằng kháng sinh. Tuy nhiên, nó cũng thường dựa trên điều trị phẫu thuật bao gồm loại bỏ vị trí nhiễm trùng trong ổ bụng. Việc can thiệp phẫu thuật phụ thuộc vào nguồn gốc và diễn biến của viêm phúc mạc. Ví dụ, nó có thể là:

• phẫu thuật cắt ruột thừa, là loại bỏ hoàn toàn ruột thừa;
• vết khâu của vết loét dạ dày tá tràng;
• cắt dạ dày, là cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ dạ dày;
• a colectomy, là loại bỏ ruột kết.

Phẫu thuật điều trị viêm phúc mạc thứ phát thường đi kèm với vệ sinh phúc mạc, loại bỏ dịch phúc mạc bị nhiễm trùng.