PMA (sinh sản được hỗ trợ về mặt y tế) hoặc AMP (sinh sản được hỗ trợ về mặt y tế) đề cập đến tất cả các kỹ thuật được sử dụng để sinh sản trong phòng thí nghiệm của quá trình thụ tinh tự nhiên và phát triển phôi sớm. Chúng làm cho nó có thể bù đắp cho tình trạng vô sinh được thiết lập về mặt y tế hoặc để ngăn ngừa việc lây truyền một số bệnh nghiêm trọng.

Bước đầu tiên trong quy trình hỗ trợ sinh sản là thực hiện đánh giá vô sinh để phát hiện (các) nguyên nhân có thể gây vô sinh ở nam và / hoặc nữ.

Ở cấp độ cặp vợ chồng, bài kiểm tra Hühner (hoặc bài kiểm tra sau coital) là bài kiểm tra cơ bản. Nó bao gồm việc lấy chất nhầy cổ tử cung từ 6 đến 12 giờ sau khi giao hợp vào thời điểm rụng trứng và phân tích để đảm bảo chất lượng của nó.

Ở phụ nữ, đánh giá cơ bản bao gồm:

• một đường cong nhiệt độ để phân tích thời gian và sự đều đặn của chu kỳ cũng như sự hiện diện của sự rụng trứng
• kiểm tra bệnh phẩm lâm sàng để phát hiện bất kỳ bất thường nào của đường sinh dục
• đánh giá nội tiết tố bằng xét nghiệm máu để đánh giá chất lượng rụng trứng
• kiểm tra hình ảnh y tế để quan sát các bộ phận sinh dục khác nhau (tử cung, ống dẫn trứng, buồng trứng). Siêu âm là phương pháp kiểm tra đầu tiên, nhưng nó có thể được bổ sung bằng các kỹ thuật khác (MRI, nội soi ổ bụng, nội soi tử cung, chụp cắt lớp tử cung, cắt tử cung) để khám phá sâu hơn.
• khám lâm sàng để phát hiện sự hiện diện của giãn tĩnh mạch thừng tinh, u nang, nốt sần và các bất thường khác trên các kênh khác nhau
• phân tích tinh dịch: chụp ảnh tinh trùng (phân tích số lượng, khả năng di chuyển và hình dạng của tinh trùng), nuôi cấy tinh trùng (tìm kiếm sự lây nhiễm) và xét nghiệm di chuyển và sống sót của tinh trùng.

Các xét nghiệm khác như karyotype hoặc sinh thiết nội mạc tử cung có thể được thực hiện trong một số trường hợp nhất định.

Ở nam giới, đánh giá vô sinh bao gồm:

 Tùy thuộc vào kết quả, các xét nghiệm khác có thể được chỉ định: xét nghiệm hormone, siêu âm, karyotype, kiểm tra di truyền. 

Tùy thuộc vào (các) nguyên nhân vô sinh được tìm thấy, các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản khác nhau sẽ được cung cấp cho các cặp vợ chồng:

• kích thích buồng trứng đơn giản để tạo ra rụng trứng chất lượng tốt hơn
• Thụ tinh với tinh trùng của bạn tình (COI) bao gồm việc tiêm tinh trùng đã chuẩn bị trước đó vào buồng tử cung vào ngày rụng trứng. Việc kích thích buồng trứng thường được thực hiện trước để thu được các tế bào trứng có chất lượng. Nó được cung cấp trong các trường hợp vô sinh không rõ nguyên nhân, không kích thích được buồng trứng, nguy cơ nhiễm virus, vô sinh vòi trứng ở nữ hoặc vô sinh ở nam vừa.
• thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) bao gồm tái tạo quá trình thụ tinh trong ống nghiệm. Sau khi kích thích nội tiết tố và bắt đầu rụng trứng, một số nang noãn bị thủng. Các tế bào trứng và tinh trùng sau đó được chuẩn bị trong phòng thí nghiệm và sau đó được thụ tinh trong một đĩa nuôi cấy. Nếu thành công, một đến hai phôi sau đó sẽ được chuyển vào tử cung. IVF được thực hiện trong các trường hợp vô sinh không rõ nguyên nhân, thụ tinh không đạt, vô sinh hỗn hợp, tuổi cao của mẹ, tắc vòi tử cung, bất thường về tinh trùng.
• ICSI (tiêm vào tế bào chất) là một biến thể của IVF. Quá trình thụ tinh bắt buộc ở đó: đỉnh của các tế bào bao quanh tế bào trứng được lấy ra để tiêm trực tiếp tinh trùng đã chọn trước đó vào tế bào chất của trứng. Sau đó, các tế bào trứng đã được tiêm vi mô được đặt vào một đĩa nuôi cấy. Kỹ thuật này được áp dụng trong các trường hợp vô sinh nam nặng.

Những kỹ thuật khác nhau này có thể được thực hiện với sự hiến tặng giao tử.

• Việc hiến tinh trùng có thể được thực hiện trong trường hợp hoàn toàn vô sinh nam trong bối cảnh thụ tinh nhân tạo với tinh trùng của người hiến (IAD), IVF hoặc ICSI.
• Việc hiến tặng noãn có thể được thực hiện trong trường hợp suy buồng trứng, bất thường về chất lượng hoặc số lượng tế bào trứng hoặc có nguy cơ lây truyền bệnh tật. Nó yêu cầu thụ tinh ống nghiệm.
• tiếp nhận phôi bao gồm việc chuyển một hoặc nhiều phôi đông lạnh từ một cặp vợ chồng không còn dự án làm cha mẹ, nhưng những người muốn hiến phôi của họ. Việc hiến tặng này có thể được xem xét trong trường hợp vô sinh kép hoặc nguy cơ lây truyền bất thường di truyền kép.

Tại Pháp, hỗ trợ sinh sản được quy định bởi luật đạo đức sinh học số 2011-814 ngày 7 tháng 2011 năm 1 (XNUMX). Nó đưa ra các nguyên tắc chính sau:

• AMP dành riêng cho các cặp nam nữ, trong độ tuổi sinh đẻ, đã kết hôn hoặc chứng minh được rằng họ đã chung sống với nhau ít nhất hai năm
• hiến tặng giao tử là ẩn danh và miễn phí
• việc sử dụng "mẹ đẻ thay thế" hoặc hiến tặng giao tử đôi bị cấm.

Bảo hiểm Y tế chi trả hỗ trợ sinh sản trong một số điều kiện nhất định:

• 
  người phụ nữ phải dưới 43 tuổi;
• phạm vi bảo hiểm được giới hạn trong 4 lần thụ tinh ống nghiệm và 6 lần thụ tinh nhân tạo. Trong trường hợp sinh con, bộ đếm này được đặt lại bằng không.

Ở Quebec, sinh sản được hỗ trợ chịu sự điều chỉnh của Luật Liên bang về sinh sản năm 20042 quy định các nguyên tắc sau

• Các cặp vợ chồng hiếm muộn, người độc thân, đồng tính nữ, đồng tính nam hoặc chuyển giới có thể được hưởng lợi từ hỗ trợ sinh sản
• hiến tặng giao tử là miễn phí và ẩn danh
• mang thai hộ không được bộ luật dân sự công nhận. Người sinh con đương nhiên trở thành mẹ của đứa trẻ và người nộp đơn phải làm thủ tục nhận con nuôi để trở thành cha mẹ hợp pháp.

Chương trình hỗ trợ sinh sản của Quebec, có hiệu lực vào tháng 2010 năm 2015, đã được sửa đổi kể từ khi thông qua, vào năm 20, luật sức khỏe được gọi là Luật XNUMX. Luật này chấm dứt quyền truy cập miễn phí vào chương trình hỗ trợ sinh sản và thay thế nó với một hệ thống tín dụng thuế gia đình thu nhập thấp. Quyền truy cập miễn phí hiện chỉ được duy trì khi khả năng sinh sản bị ảnh hưởng (ví dụ sau khi hóa trị) và để thụ tinh nhân tạo.