Mang thai: cập nhật những bất thường của nhau thai

Khi nhau thai được đưa vào thấp

Cho đến tuần thứ 18 của thai kỳ, nhiều nhau thai đã nằm ở phía dưới tử cung và đây không phải là vấn đề đáng lo ngại. Phần lớn "di cư" lên trên khi tử cung phát triển. Một tỷ lệ nhỏ (1/200) được đưa vào gần cổ tử cung ở mức độ của đoạn dưới (phần tử được hình thành trong tam cá nguyệt thứ 3 giữa cổ tử cung và thân tử cung). Đây được gọi là nhau thai tiền đạo. Tư thế này không chỉ khiến em bé khó chui ra mà còn dễ gây chảy máu khi các cơn co thắt diễn ra. Các biến chứng phụ thuộc vào khoảng cách của nhau thai từ cổ tử cung. Trong một số trường hợp hiếm hoi, nó hoàn toàn bao phủ lỗ thông và việc sinh chỉ có thể được thực hiện bằng phương pháp mổ lấy thai.

Nhau tiền đạo, nhau thai sau, bánh nhau tiền đạo là gì?

Chúng ta nói đến nhau thai phía trước hay phía sau tùy thuộc vào vị trí mà bánh nhau nằm ở phía sau hay phía trước của tử cung. Chúng ta cũng nói đến nhau tiền đạo khi nhau thai nằm ở đáy tử cung. Đây chỉ là một dấu hiệu cho thấy vị trí của nhau thai; Những thuật ngữ này không nhất thiết đề cập đến bệnh lý hoặc tình trạng nhau thai kém.

Khi nhau thai bị nhiễm trùng

Vi trùng của mẹ có thể đến nhau thai theo nhiều cách khác nhau. Qua máu, qua cổ tử cung hoặc từ chính tử cung. Tùy thuộc vào ngày lây nhiễm, hậu quả đối với thai kỳ có thể thay đổi (sẩy thai, thai chậm phát triển trong tử cung, đẻ non, sơ sinh, v.v.). Các vi khuẩn có thể cư trú trong khối của nhau thai hoặc nằm trên màng ối. Siêu âm đôi khi cho thấy tình trạng nhiễm trùng nhau thai, nhưng nó không phải lúc nào cũng rõ ràng. Sau khi sinh con, nhau thai sẽ được gửi đến phòng thí nghiệm để xác định mầm mống một cách chắc chắn.

Khi nhau thai có hình thù ngộ nghĩnh

Vào cuối thai kỳ, nhau thai (“bánh kếp” trong tiếng Latinh) xuất hiện dưới dạng đĩa có đường kính 20 cm và dày 35 mm. Nó nặng khoảng 500-600 g. Theo thời gian, nó trông khác nhau. Thay vì tạo thành một khối lớn duy nhất, nó được chia thành hai phần được nối với nhau bằng dây (nhau thai bi-partita). Lần khác, đó là một thùy nhau thai nhỏ, nằm cách xa khối chính (lá mầm không bình thường). Thông thường, những tình huống này không gây ra vấn đề gì.

Khi nhau thai bong ra quá sớm

Khi mọi thứ diễn ra tốt đẹp, nhau thai sẽ tách khỏi tử cung vào thời điểm sinh nở. Khi hiện tượng diễn ra trước khi sinh nở, một khối máu tụ (túi máu) được tạo ra giữa thành tử cung và nhau thai khiến quá trình trao đổi của mẹ - thai bị gián đoạn. Nếu khối máu tụ chỉ ảnh hưởng đến một phần rất nhỏ của nhau thai, các rủi ro thường được hạn chế và việc nhập viện để nghỉ ngơi thường cho phép thai kỳ tiếp tục bình thường. Khi quá trình bong ra liên quan đến toàn bộ nhau thai, nó được gọi là tụ máu sau nhau thai. Biến chứng này, rất may là không thường xuyên, có thể để lại hậu quả nghiêm trọng cho mẹ và bé. Nguyên nhân ? Nó không được biết rõ, nhưng có những yếu tố góp phần như tiền sản giật, hút thuốc hoặc sốc bụng. Các dấu hiệu đầu tiên thường đặc trưng: ra máu và đau bụng đột ngột, rất nhanh sau đó là suy thai. Một khi chẩn đoán được thực hiện, không có thời gian để lãng phí! Lối thoát của em bé là điều cần thiết.

Bồi tụ nhau thai: khi nhau thai làm tổ kém

Thông thường, nhau thai nằm ngang với niêm mạc tử cung. Cơ chế này, được hình thành rất sớm trong thai kỳ, có thể diễn ra bất thường. Đây là trường hợp khi sự kết dính của một phần hoặc toàn bộ bánh nhau kéo dài sâu hơn mức bình thường trong tử cung. Sau đó, chúng ta nói về bồi bổ nhau thai. Việc cấy ghép rất hiếm gặp này (1/2500 đến 1/1000 trường hợp mang thai) có thể phức tạp do xuất huyết tại thời điểm sinh nở. Điều này là do nhau thai bám trong thành tử cung không thể bong ra bình thường. Việc điều trị rất phức tạp, có sự tham gia của toàn bộ đội ngũ y tế và phụ thuộc cơ bản vào mức độ chảy máu.

Khi nhau thai phát triển bất thường

Loại dị thường này hiếm gặp, theo thứ tự là một thai trong 1. Nó gặp ở cái gọi là thai hàm (hoặc nốt ruồi dạng hydatidiform). Nguồn gốc là nhiễm sắc thể và xảy ra từ quá trình thụ tinh. Chảy máu khi bắt đầu có thai, buồn nôn hoặc nôn nhiều, tử cung mềm, lớn hơn bình thường khi đủ tháng, có thể nhét con chíp vào tai. Chẩn đoán được xác nhận bằng siêu âm. Hai dạng mol hydatidiform tồn tại. Nó có thể là một nốt ruồi "hoàn chỉnh", trong đó không bao giờ có phôi thai mà là một nhau thai tiếp tục phát triển thành nhiều nang và có hình dạng như một chùm nho, hoặc một phần nốt ruồi trong đó phôi thường có thể phát triển nhưng bất thường, một lần nữa với sự phát triển quá mức của nhau thai. Sau khi hút thai răng hàm, liều lượng đều đặn của hormone thai kỳ (hCG) được kê đơn trong vài tháng. Thật vậy, chúng thường cao bất thường trong loại bệnh này, nhưng sau đó phải trở nên âm tính. Đôi khi nốt ruồi dạng hydatidiform vẫn tồn tại hoặc lan sang các cơ quan khác. Tình trạng này cần theo dõi và điều trị mạnh mẽ hơn.