Khoa chăm sóc đặc biệt là một dịch vụ y tế chuyên biệt, trong đó những bệnh nhân nặng nhất được nhập viện cho đến khi các chức năng sống của họ không còn bị đe dọa.

Các đơn vị khác nhau của một đơn vị chăm sóc đặc biệt được phân biệt:

Đơn vị giám sát liên tục (ICU)

Nó nhằm mục đích chăm sóc những bệnh nhân có nguy cơ suy sinh cần theo dõi chặt chẽ. Họ phải có khả năng đối phó với sự thất bại nếu nó xảy ra và chuẩn bị cho bệnh nhân chuyển nhanh đến phòng chăm sóc đặc biệt.

Đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU)

Nó được trao quyền để đối phó với một lỗi duy nhất trong một khoảng thời gian giới hạn.

Hồi sức

Nó được dùng để quản lý kéo dài những bệnh nhân bị nhiều lần thất bại.

Tất cả các dịch vụ không nhất thiết phải có ở tất cả các bệnh viện: đây là trường hợp đặc biệt với hồi sức. Mặt khác, tất cả các bệnh viện, nhà nước hay tư nhân, đều có dịch vụ giám sát liên tục 24 giờ.

Mỗi đơn vị chăm sóc đặc biệt có chuyên khoa riêng:

• Tim mạch;
• Bệnh thận;
• Hô hấp;
• Thần kinh mạch máu;
• Huyết học;
• Sơ sinh;
• Khoa Nhi;
• Xử trí bỏng nặng;
• Và nhiều cái khác

Bệnh nhân được đưa vào cơ sở chăm sóc đặc biệt khi một hoặc nhiều chức năng sống bị suy do:

• Nhiễm trùng nặng (sốc nhiễm trùng);
• Mất nước dữ dội;
• Bị dị ứng;
• Một vấn đề về tim;
• Ngộ độc thuốc;
• Từ polytrauma;
• Hôn mê;
• Suy thận cấp tính;
• Suy hô hấp cấp tính;
• Tim ngừng đập;
• Phẫu thuật lớn như phẫu thuật tim hoặc tiêu hóa;
• Và nhiều cái khác

Trong một đơn vị chăm sóc đặc biệt, tình trạng của bệnh nhân và các phương pháp điều trị được thực hiện cần có nhân viên chuyên môn.

Chuyên môn của nhân viên y tế tại chỗ phụ thuộc vào loại hoạt động:

• Trong một đơn vị hồi sức, các bác sĩ hồi sức có mặt;
• Trong một đơn vị chăm sóc đặc biệt trong tim mạch (ICU), các bác sĩ tim mạch;
• Trong một đơn vị theo dõi liên tục, các bác sĩ gây mê;
• Và nhiều cái khác

Các bác sĩ là chuyên gia về gây mê hồi sức hoặc chăm sóc đặc biệt và phối hợp làm việc với tất cả các chuyên gia của bệnh viện: kỹ thuật viên vật lý trị liệu, kỹ thuật viên điện y học, y tá chăm sóc tổng quát (IDE), đại lý dịch vụ bệnh viện…

Việc theo dõi và chăm sóc liên tục 24 giờ được đảm bảo với sự trợ giúp của một số lượng lớn nhân viên y tế và sự hiện diện thường trực của đội ngũ y tế tại chỗ, để phản ứng ngay lập tức với bất kỳ tình huống khẩn cấp nào - hai IDE cho năm bệnh nhân đang được chăm sóc đặc biệt, một IDE cho bốn bệnh nhân ở ICU và USC.

Tất cả các dịch vụ hồi sức đều có trang thiết bị để đảm bảo theo dõi liên tục các chức năng chính của cơ thể và tình trạng của bệnh nhân.

Các thiết bị giám sát bao gồm:

• Máy đo điện tim;
• Máy đo huyết áp;
• Colorimetric oximeters - tế bào hồng ngoại đặt trong cùi ngón tay để đo phần trăm oxyhemoglobin trong máu;
• Ống thông tĩnh mạch trung tâm (VVC).

Và các hằng số được giám sát như sau:

• Tần số tim;
• Tốc độ hô hấp;
• Áp lực động mạch (tâm thu, tâm trương và trung bình): nó có thể không liên tục, nhờ vào túi hơi thổi phồng đều đặn hoặc liên tục, thông qua một ống thông được cấy vào động mạch hướng tâm hoặc động mạch đùi;
• Áp lực tĩnh mạch trung tâm (PVC);
• Độ bão hòa oxy;
• Nhiệt độ: có thể không liên tục - đo bằng nhiệt kế - hoặc liên tục bằng đầu dò;
• Và những người khác theo nhu cầu: áp lực nội sọ, cung lượng tim, độ sâu của giấc ngủ, v.v.

Dữ liệu của từng bệnh nhân - từng phòng riêng - được hiển thị theo thời gian thực trong từng phòng và song song trên một màn hình đặt tại sảnh trung tâm của dịch vụ để nhân viên có thể theo dõi tất cả bệnh nhân đồng thời. Nếu một trong các thông số thay đổi đột ngột, một cảnh báo âm thanh sẽ được kích hoạt ngay lập tức.

Hồi sức là một môi trường kỹ thuật cao, nơi có thể thiết lập nhiều hệ thống hỗ trợ:

• Hỗ trợ hô hấp: kính oxy, mặt nạ oxy, đặt nội khí quản, mở khí quản và các buổi vật lý trị liệu về hô hấp;
• Hỗ trợ tim và hô hấp: thuốc phục hồi áp lực động mạch bình thường, máy hỗ trợ hô hấp giúp cải thiện việc cung cấp oxy cho các cơ quan, máy hỗ trợ tuần hoàn ngoài cơ thể;
• Hỗ trợ thận: lọc máu liên tục hoặc ngắt quãng;
• Dinh dưỡng nhân tạo: dinh dưỡng qua đường ruột bằng ống trong dạ dày hoặc dinh dưỡng qua đường tiêm truyền;
• An thần: an thần nhẹ - bệnh nhân tỉnh - gây mê toàn thân - bệnh nhân hôn mê;
• Và nhiều cái khác

Cuối cùng, chăm sóc vệ sinh và thoải mái, được gọi là điều dưỡng, được cung cấp hàng ngày bởi các y tá, trợ lý điều dưỡng và nhà vật lý trị liệu.

Các dịch vụ hồi sức được mở cho các gia đình và những người thân yêu mà sự hiện diện và hỗ trợ của họ là một phần quan trọng của quá trình hồi phục. Các nhà tâm lý học, nhân viên xã hội, đại lý hành chính và đại diện tôn giáo luôn sẵn sàng hỗ trợ bệnh nhân và gia đình của họ.

Một cuộc khảo sát của Sở Nghiên cứu, Nghiên cứu, Đánh giá và Thống kê (DREES) ước tính số lượng giường - người lớn và trẻ em, nhà nước và tư nhân - ở Pháp vào năm 2018:

• Lúc 5 tuổi trong chăm sóc đặc biệt;
• Đến 5 trong đơn vị chăm sóc đặc biệt;
• Tại 8 trong đơn vị giám sát liên tục.

Một cuộc khảo sát được thực hiện vào tháng 2020 năm XNUMX bởi Société de Pneumologie de Langue Française (SPLF) và Hội đồng Chuyên gia Quốc gia về Khí sinh học đã xác định tất cả các cơ cấu chăm sóc dài hạn, đơn vị chăm sóc đặc biệt, đơn vị chăm sóc hô hấp tích cực (USIR) và giám sát khí sinh học liên tục ( USC) trên lãnh thổ quốc gia:

• USIRs, được hỗ trợ bởi các khoa khí sinh học, được đặt độc quyền tại CHUs: 104 giường ở 7 khu vực;
• Các USC phổi được hỗ trợ bởi các khoa xung nhịp: 101 giường, hoặc 81 giường USC + 20 giường trong cấu trúc kết hợp USIR và USC.

Rất khó tiên lượng bệnh nhân nhập viện hồi sức tích cực. Sự tiến triển - cải thiện hay xấu đi - của tình trạng lâm sàng của bệnh nhân sẽ quyết định, tùy từng trường hợp, cơ hội sống sót và hồi phục tốt của bệnh nhân.

Được công bố vào tháng 2020 năm 19, nghiên cứu Covid-ICU - nhiễm trùng Covid-4 trong Đơn vị chăm sóc đặc biệt, "đơn vị chăm sóc đặc biệt" - bao gồm 244 người lớn Pháp, Bỉ và Thụy Sĩ mắc hội chứng suy hô hấp cấp tính liên quan đến nhiễm SARS-CoV-2. Chín mươi ngày sau khi họ nhập viện chăm sóc đặc biệt, tỷ lệ tử vong là XNUMX%.