Xét nghiệm tinh trùng là một trong những xét nghiệm quan trọng trong việc thăm dò khả năng sinh sản của nam giới. Một phần không thể thiếu của việc đánh giá tinh trùng, nó bao gồm việc quan sát hình thái dưới kính hiển vi của 3 yếu tố cấu thành của tinh trùng: đầu, phần trung gian và trùng roi.

Xét nghiệm tinh trùng đồ là một xét nghiệm nhằm phân tích hình thái của tinh trùng, một trong những thông số tinh trùng được nghiên cứu như một phần của quá trình kiểm tra khả năng sinh sản. Nó cho phép xác định tỷ lệ phần trăm các dạng điển hình, nghĩa là của tinh trùng có hình thái bình thường, một dữ liệu tiên lượng quan trọng để xác định cơ hội thụ tinh. trong cơ thể (mang thai tự nhiên) và trong cơ thể. Do đó, biểu đồ tinh trùng là một trong những yếu tố quan trọng để hướng dẫn quản lý các cặp vợ chồng trong thụ tinh nhân tạo, thụ tinh trong ống nghiệm cổ điển (IVF) hoặc tiêm tinh trùng vào bào tương (ICSI).

Xét nghiệm tinh dịch đồ được thực hiện trên một mẫu tinh dịch của người đàn ông. Để có kết quả đáng tin cậy, việc lấy tinh dịch phải được thực hiện trong những điều kiện nghiêm ngặt:

• đã quan sát thấy khoảng thời gian kiêng tình dục từ 2 đến 7 ngày, theo khuyến nghị của WHO năm 2010 (1);
• Trong trường hợp sốt, việc dùng thuốc, chụp X-quang, phẫu thuật, việc lấy tinh trùng sẽ bị hoãn lại vì những hiện tượng này có thể làm thay đổi nhất thời quá trình sinh tinh.

Việc thu thập diễn ra trong phòng thí nghiệm. Trong một căn phòng cách ly đặc biệt, sau khi rửa tay và quy đầu cẩn thận, người đàn ông thu thập tinh trùng của mình trong một chai vô trùng, sau khi thủ dâm.

Sau đó, tinh trùng được đặt trong lò ở 37 ° C trong 30 phút, sau đó các thông số khác nhau của tinh trùng được phân tích: nồng độ tinh trùng, khả năng di chuyển, sức sống và hình thái của chúng.

Thông số cuối cùng này, hay còn gọi là spermocytogram, là giai đoạn dài nhất và khó nhất của quá trình chụp tinh trùng. Dưới kính hiển vi X1000, trên các vết bẩn cố định và nhuộm màu, nhà sinh vật học nghiên cứu các phần khác nhau của tinh trùng để xác định bất kỳ bất thường nào:

• bất thường của đầu;
• dị thường của phần trung gian;
• bất thường của trùng roi, hoặc bộ phận chính.

Từ kết quả này, nhà sinh vật học sau đó sẽ xác định tỷ lệ phần trăm tinh trùng điển hình hoặc không điển hình về hình thái, cũng như tỷ lệ các bất thường quan sát được. 

Xét nghiệm tinh dịch đồ được thực hiện như một phần của phương pháp xét nghiệm tinh dịch đồ (phân tích tinh dịch), một cuộc kiểm tra được chỉ định một cách có hệ thống cho nam giới trong quá trình kiểm tra khả năng sinh sản của các cặp vợ chồng để tư vấn về những khó khăn trong việc thụ thai.

Có hai cách phân loại cho các kết quả của spermocytogram: phân loại David đã sửa đổi (2), tiếng Pháp, và phân loại Kruger, quốc tế, do Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) khuyến nghị. Phân loại được sử dụng sẽ được chỉ ra trên kết quả.

Hai hệ thống liệt kê tất cả các bất thường được tìm thấy trên tối thiểu 100 tinh trùng, nhưng với một hệ thống khác:

• Phân loại của Kruger xác định 4 loại dị thường theo thứ tự quan trọng: dị thường liên quan đến acrosome (phần ở phía trước đầu), phần đầu, phần trung gian và những phần của trùng roi. Chỉ cần một điểm bất thường ở một trong 4 lớp để ống sinh tinh được phân loại là “dạng không điển hình”;
• Phân loại sửa đổi của David xác định 7 dị thường của đầu (dài, mỏng, đầu nhỏ, đầu nhỏ, nhiều đầu, biểu hiện một acrosome bất thường hoặc không có, biểu hiện một cơ sở bất thường), 3 dị thường của phần trung gian (sự hiện diện của cặn tế bào chất, ruột non, có góc cạnh) và 5 Trùng roi dị thường (không có, cắt ngắn, khổ không đều, cuộn và nhiều) trong bảng mục kép.

Ngưỡng của các hình dạng điển hình cũng khác nhau theo hai cách phân loại. Theo phân loại Kruger, hình thái tinh trùng được cho là bình thường khi một người quan sát thấy sự hiện diện của ít nhất 4% tinh trùng điển hình, so với 15% theo phân loại David đã sửa đổi. Dưới đây, chúng tôi nói về bệnh quái thai (hay quái thai), một dạng bất thường của tinh trùng có thể làm giảm khả năng mang thai.

Tuy nhiên, một bất thường về tinh trùng luôn cần kiểm tra lần thứ hai vào thời điểm 3 tháng (thời gian chu kỳ sinh tinh là 74 ngày), vì nhiều yếu tố (căng thẳng, nhiễm trùng, v.v.) có thể làm thay đổi nhất thời các thông số của tinh trùng.

Trong trường hợp chứng minh có quái thai, IVF-ICSI (thụ tinh trong ống nghiệm với tiêm vào tế bào chất) có thể được cung cấp cho cặp vợ chồng. Kỹ thuật AMP này bao gồm tiêm một tinh trùng duy nhất, đã được chọn lọc và chuẩn bị trước đó, trực tiếp vào tế bào chất của tế bào trứng trưởng thành.