Sàng lọc STD liên quan đến việc tìm kiếm các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STD), ngày nay được gọi là STI (nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục). Trong số hàng chục STI hiện có, một số gây ra các triệu chứng, một số khác thì không. Do đó, tầm quan trọng của việc sàng lọc chúng để điều trị và tránh, đối với một số biến chứng nghiêm trọng.

Sàng lọc STD bao gồm việc sàng lọc các STD khác nhau (bệnh lây truyền qua đường tình dục), hiện nay được gọi là STI (bệnh lây truyền qua đường tình dục). Đây là một tập hợp các tình trạng do vi rút, vi khuẩn hoặc ký sinh trùng gây ra có thể lây truyền khi quan hệ tình dục, có sự xâm nhập hoặc đối với một số, không.

Có các STI khác nhau:

• nhiễm vi rút HIV hoặc AIDS;
• bệnh viêm gan B;
• bệnh giang mai (“đậu”);
• chlamydia, do vi trùng gây ra Chlamydiae trachomatis;
• bệnh hoa liễu lymphogranulomatosis (LGV) do một số loại Chlamydia thchomatis đặc biệt hung hãn;
• mụn rộp sinh dục;
• nhiễm trùng papillomavirus (HPV);
• bệnh lậu (thường được gọi là "đái nóng") do một loại vi khuẩn rất dễ lây lan, Neisseria gonorrhoeae (gonocoque);
• viêm âm đạo tại Trichomonas âm đạo (hoặc trichonomase);
• Nhiễm trùng mycoplasma, do các vi khuẩn khác nhau gây ra: Mycoplasmaatologyium (MG) Mycoplasma, Mycoplasma urealyticum ;
• Một số bệnh nhiễm trùng nấm âm hộ có thể lây truyền khi quan hệ tình dục, nhưng cũng có thể bị nhiễm trùng nấm men mà không quan hệ tình dục.

Bao cao su bảo vệ khỏi hầu hết các STI, nhưng không phải tất cả. Ví dụ như tiếp xúc da kề da đơn giản có thể đủ để lây truyền chlamydia.

Do đó, việc kiểm tra STDs là vô cùng quan trọng. Thường im lặng, chúng có thể là nguồn gốc của các phức tạp khác nhau: 

• nói chung với các bản địa hóa khác của bệnh: tổn thương mắt, não, thần kinh, tim cho bệnh giang mai; xơ gan hoặc ung thư gan đối với bệnh viêm gan B; sự tiến hóa đối với bệnh AIDS đối với HIV;
• nguy cơ tiến triển thành tổn thương tiền ung thư hoặc ung thư đối với một số loại HPV;
• liên quan đến ống dẫn trứng, buồng trứng hoặc vùng chậu có thể dẫn đến vô sinh ống dẫn trứng (sau viêm vòi trứng) hoặc mang thai ngoài tử cung (chlamydia, lậu cầu);
• lây truyền từ mẹ-thai với sự tham gia của trẻ sơ sinh (chlamydia, lậu cầu, HPV, viêm gan, HIV).

Cuối cùng, cần lưu ý rằng tất cả các bệnh lây truyền qua đường tình dục đều làm suy yếu màng nhầy và làm tăng đáng kể nguy cơ bị nhiễm vi rút AIDS.

Khám lâm sàng có thể chỉ ra một số bệnh LTQĐTD nhất định, nhưng việc chẩn đoán cần có các xét nghiệm cận lâm sàng: xét nghiệm huyết thanh qua xét nghiệm máu hoặc mẫu vi khuẩn tùy thuộc vào STI.

• Việc tầm soát HIV được thực hiện bằng xét nghiệm máu, ít nhất 3 tháng sau khi giao hợp có nguy cơ, nếu có. Thử nghiệm ELISA kết hợp được sử dụng. Nó bao gồm tìm kiếm các kháng thể được tạo ra khi có HIV, cũng như tìm kiếm một hạt vi rút, kháng nguyên p24, có thể phát hiện sớm hơn các kháng thể. Nếu xét nghiệm này dương tính, nên thực hiện xét nghiệm thứ hai gọi là Western-Blot để tìm xem có thực sự tồn tại vi-rút hay không. Chỉ có xét nghiệm xác nhận này mới có thể biết được một người có thực sự nhiễm HIV hay không. Lưu ý rằng ngày nay có một cuộc tự kiểm tra định hướng để bán không cần đơn ở các hiệu thuốc. Nó được thực hiện trên một giọt máu nhỏ. Kết quả dương tính phải được xác nhận bằng xét nghiệm thứ hai trong phòng thí nghiệm;
• lậu cầu khuẩn được phát hiện bằng cách sử dụng một mẫu ở lối vào âm đạo đối với phụ nữ, ở cuối dương vật đối với nam giới. Phân tích nước tiểu có thể là đủ;
• chẩn đoán chlamydia dựa trên một miếng gạc cục bộ ở lối vào âm đạo ở phụ nữ và ở đàn ông, một mẫu nước tiểu hoặc một miếng gạc ở lối vào niệu đạo;
• tầm soát viêm gan B cần xét nghiệm máu để thực hiện xét nghiệm huyết thanh;
• chẩn đoán herpes được thực hiện bằng cách khám lâm sàng các tổn thương điển hình; Để xác định chẩn đoán, các mẫu tế bào từ các tổn thương có thể được nuôi cấy trong phòng thí nghiệm;
• papillomavirus (HPV) có thể được phát hiện khi khám lâm sàng (với sự hiện diện của condylomata) hoặc trong quá trình phết tế bào. Trong trường hợp phết tế bào bất thường (loại ASC-US cho “bất thường tế bào vảy không rõ ý nghĩa”), xét nghiệm HPV có thể được chỉ định. Nếu dương tính, nên soi cổ tử cung (kiểm tra cổ tử cung bằng kính lúp lớn) với mẫu sinh thiết nếu xác định có bất thường;
• Viêm âm đạo do Trichomonas được chẩn đoán khá dễ dàng khi khám phụ khoa với các triệu chứng gợi ý khác nhau (cảm giác nóng rát âm hộ, ngứa, đau khi quan hệ tình dục) và đặc trưng của dịch tiết âm đạo (nhiều, có mùi hôi, xanh và có bọt). Nếu nghi ngờ, có thể lấy mẫu âm đạo;
• chẩn đoán bệnh hoa liễu lymphogranulomatosis đòi hỏi một mẫu từ các tổn thương;
• Nhiễm trùng mycoplasma có thể được phát hiện bằng cách sử dụng một miếng gạc cục bộ.

Các xét nghiệm sinh học khác nhau này có thể được chỉ định bởi bác sĩ điều trị hoặc bác sĩ chuyên khoa (bác sĩ phụ khoa, bác sĩ tiết niệu). Cần lưu ý rằng cũng có những nơi dành riêng, CeGIDD (Trung tâm Thông tin, Sàng lọc và Chẩn đoán Miễn phí) được phép thực hiện sàng lọc viêm gan B, C và STIs. Các Trung tâm Kế hoạch Bà mẹ và Trẻ em (PMI), Trung tâm Kế hoạch hóa Gia đình và Giáo dục (CPEF) và các Trung tâm Kế hoạch hóa hoặc Kế hoạch hóa Gia đình cũng có thể cung cấp dịch vụ khám sàng lọc miễn phí.

Tầm soát STD có thể được kê đơn cho các triệu chứng khác nhau:

• tiết dịch âm đạo bất thường về màu sắc, mùi, số lượng;
• kích thích ở khu vực thân mật;
• rối loạn tiết niệu: tiểu khó, tiểu buốt, tiểu nhiều lần;
• đau khi giao hợp;
• sự xuất hiện của mụn cóc nhỏ (HPV), săng (vết loét nhỏ không đau đặc trưng của bệnh giang mai), mụn nước (mụn rộp sinh dục) ở bộ phận sinh dục;
• đau vùng xương chậu;
• băng huyết;
• mệt mỏi, buồn nôn, vàng da;
• nóng rát và / hoặc tiết dịch vàng từ dương vật (bennoragia);
• tiết dịch sinh dục dưới dạng giọt vào buổi sáng hoặc rỉ dịch nhẹ, trong (chlamydiae).

Bệnh nhân cũng có thể yêu cầu khám sàng lọc hoặc bác sĩ chỉ định sau khi quan hệ tình dục có nguy cơ (quan hệ tình dục không an toàn, quan hệ với người nghi ngờ lòng chung thủy, v.v.).

Vì một số bệnh lây truyền qua đường tình dục vẫn im lặng, nên tầm soát STD cũng có thể được thực hiện thường xuyên như một phần của quá trình theo dõi phụ khoa. Là một phần của việc phòng ngừa ung thư cổ tử cung thông qua sàng lọc HPV, Cơ quan Y tế Cao cấp (HAS) khuyến nghị nên làm phết tế bào 3 năm một lần, từ 25 đến 65 tuổi sau hai lần phết tế bào bình thường liên tiếp cách nhau một năm. Theo một ý kiến ​​vào tháng 2018 năm 15, HAS cũng khuyến nghị tầm soát có hệ thống đối với nhiễm chlamydia ở phụ nữ có hoạt động tình dục từ 25 đến XNUMX tuổi, cũng như tầm soát mục tiêu trong một số tình huống: nhiều bạn tình (ít nhất hai bạn tình mỗi năm), thay đổi bạn tình gần đây, một người hoặc bạn tình được chẩn đoán mắc STI khác, tiền sử mắc STI, nam quan hệ tình dục đồng giới (MSM), người trong gái mại dâm hoặc sau khi bị hiếp dâm.

Cuối cùng, trong bối cảnh theo dõi thai kỳ, một số sàng lọc là bắt buộc (giang mai, viêm gan B), một số xét nghiệm khác được khuyến cáo thực hiện (HIV).

Trong trường hợp kết quả khả quan, việc điều trị tất nhiên phụ thuộc vào tình trạng nhiễm trùng:

• vi rút HIV không thể bị loại bỏ, nhưng sự kết hợp của các phương pháp điều trị (liệu pháp ba) cho sự sống có thể ngăn chặn sự phát triển của nó;
• Viêm âm đạo do trichomonas, bệnh lậu, nhiễm trùng mycoplasma được điều trị dễ dàng và hiệu quả bằng liệu pháp kháng sinh, đôi khi ở dạng “điều trị nhanh”;
• bệnh hoa liễu lymphogranulomatosis cần một đợt kháng sinh 3 tuần;
• giang mai cần điều trị bằng thuốc kháng sinh (tiêm hoặc uống);
• Nhiễm HPV được điều trị khác nhau tùy thuộc vào việc nó có gây ra tổn thương hay không và mức độ nghiêm trọng của tổn thương. Việc quản lý bao gồm từ theo dõi đơn giản đến đồng hóa trong trường hợp tổn thương cấp độ cao, bao gồm điều trị cục bộ mụn cóc hoặc điều trị tổn thương bằng laser;
• vi rút herpes sinh dục không thể bị loại bỏ. Việc điều trị giúp bạn có thể chống lại cơn đau và hạn chế thời gian cũng như cường độ của mụn rộp trong trường hợp bị tấn công;
• trong phần lớn các trường hợp, viêm gan B tự khỏi, nhưng trong một số trường hợp, nó có thể tiến triển thành mãn tính.

Đối tác cũng phải được xử lý để tránh hiện tượng tái nhiễm.

Cuối cùng, cần lưu ý rằng không hiếm khi tìm thấy một số bệnh LTQĐTD liên quan trong quá trình sàng lọc.