Rửa dạ dày, hoặc rửa dạ dày, là một biện pháp cấp cứu được thực hiện trong trường hợp nhiễm độc cấp tính sau khi cố ý hoặc vô tình nuốt phải một chất độc hại (thuốc, sản phẩm gia dụng). Thường được liên tưởng trong trí tưởng tượng của tập thể với các nỗ lực tự tử bằng thuốc, rửa dạ dày trên thực tế ngày càng ít được sử dụng.

Rửa dạ dày, hoặc rửa dạ dày (LG), là một biện pháp cấp cứu được thực hiện trong ngộ độc cấp tính. Mục đích của nó là để hút các chất độc hại có bên trong dạ dày trước khi chúng được tiêu hóa và gây ra các tổn thương hoặc thay đổi một trong các chức năng của cơ thể.

Rửa dạ dày là một trong những phương pháp được gọi là làm sạch tiêu hóa, cùng với:

• gây nôn mửa;
• hấp phụ các chất độc hại trên than hoạt tính;
• tăng tốc vận chuyển ruột.

Rửa dạ dày được thực hiện trong bệnh viện, thường là trong phòng cấp cứu. Việc lắp đặt trước một phương pháp tiếp cận tĩnh mạch ngoại vi “an toàn” được khuyến khích thực hiện và sự hiện diện của một xe đẩy hồi sức là bắt buộc. Y tá được phép thực hiện thủ thuật nhưng sự hiện diện của bác sĩ là cần thiết trong quá trình thực hiện. Rửa dạ dày có thể được thực hiện trên người còn tỉnh hoặc người bị suy giảm ý thức. Trong trường hợp này, cô ấy sẽ được đặt nội khí quản.

Rửa dạ dày dựa trên nguyên tắc thông nhau giữa các mạch, trong trường hợp này là "hút" giữa chất chứa trong dạ dày và việc cung cấp chất lỏng bên ngoài.

Một đầu dò, được gọi là ống Faucher, được đưa vào miệng, sau đó đi vào thực quản cho đến khi nó đến dạ dày. Đầu dò được gắn vào miệng bằng băng keo, sau đó một bông hoa tulip (lọ) được gắn vào đầu dò. Sau đó, nước muối ấm Luke được đổ vào đầu dò, với số lượng nhỏ, và chất lỏng rửa được thu hồi bằng cách hút, kèm theo xoa bóp vùng thượng vị. Thao tác này được lặp lại cho đến khi chất lỏng trong suốt. Có thể cần một lượng lớn nước (10 đến 20 lít).

Chăm sóc răng miệng được thực hiện khi kết thúc rửa dạ dày. Để bổ sung cho việc rửa dạ dày, có thể dùng than hoạt tính sau khi rút ống thông.

Trong suốt quá trình, tình trạng ý thức, nhịp tim và hô hấp của bệnh nhân được theo dõi chặt chẽ.

Sự giám sát

Sau khi rửa dạ dày, bệnh nhân được theo dõi chặt chẽ. Bé được đặt ở tư thế nằm nghiêng để tránh nôn trớ. Chụp X-quang phổi, điện ảnh đồ máu, điện tâm đồ và nhiệt độ được thực hiện.

Chức năng tiêu hóa sẽ hoạt động trở lại tự nhiên sau khi rửa dạ dày. 

Những rủi ro 

Có những rủi ro khác nhau khi rửa dạ dày:

• hít vào phế quản là biến chứng nặng nhất, có thể nguy hiểm đến tính mạng;
• tăng huyết áp, nhịp tim nhanh;
• nhịp tim chậm có nguồn gốc từ phế vị trong khi đưa ống vào;
• tổn thương răng miệng.

Rửa dạ dày có thể được thực hiện:

• trong trường hợp nhiễm độc cấp tính tự nguyện, nghĩa là cố gắng tự tử bằng thuốc (hoặc "say thuốc tự nguyện"), hoặc tình cờ, nói chung là ở trẻ em;
• trong một số trường hợp chảy máu đường tiêu hóa trên, để theo dõi hoạt động chảy máu và tạo điều kiện cho nội soi chẩn đoán.

Nếu rửa dạ dày trong một thời gian dài được coi là phương pháp tham khảo để loại bỏ các sản phẩm độc hại, thì ngày nay nó đã ít hơn nhiều. Một hội nghị đồng thuận năm 1992, được củng cố bởi các khuyến nghị của American Academyat Toxicology và Hiệp hội các Trung tâm Poison và chuyên gia về chất độc Clinicat của Châu Âu, trên thực tế đã đưa ra các chỉ định rất nghiêm ngặt đối với rửa dạ dày vì sự nguy hiểm của nó, tỷ lệ lợi ích / nguy cơ thấp nhưng cũng chi phí (kỹ thuật huy động nhân viên và mất thời gian). Các chỉ định này tính đến trạng thái tỉnh táo của bệnh nhân, thời gian trôi qua kể từ khi uống và độc tính tiềm ẩn của các sản phẩm được ăn phải. Ngày nay, rửa dạ dày được thực hiện trong những chỉ định hiếm gặp sau:

• ở những bệnh nhân tỉnh táo, trong trường hợp nuốt phải các chất có khả năng gây thương tích độc hại cao (Paraquat, Colchicine, mà than hoạt tính không có tác dụng) hoặc trong trường hợp say nặng với thuốc chống trầm cảm ba vòng, chloroquine, digitalis hoặc theophylline;
• ở những bệnh nhân bị thay đổi ý thức, được đặt nội khí quản, đang được chăm sóc đặc biệt, trong trường hợp nuốt phải các chất có khả năng gây độc cao;
• ở những bệnh nhân thay đổi ý thức, không được đặt nội khí quản, sau khi thử nghiệm với Flumazenil (để phát hiện nhiễm độc benzodiazepine), trong trường hợp nuốt phải các chất có khả năng gây độc cao.

Những chỉ dẫn này không phải là chính thức. Ngoài ra, hiện nay người ta chấp nhận rằng rửa dạ dày, về nguyên tắc, không hữu ích hơn một giờ sau khi ăn phải các chất độc hại, vì hiệu quả thấp sau khoảng thời gian này. Trên thực tế, than hoạt thường được ưu tiên hơn so với rửa dạ dày.

Rửa dạ dày được chống chỉ định trong các trường hợp sau:

• ngộ độc bởi chất ăn da (chất tẩy trắng chẳng hạn), hydrocacbon (chất tẩy trắng, chất tẩy vết bẩn, dầu diesel), các sản phẩm tạo bọt (nước rửa chén, bột giặt, v.v.);
• ngộ độc với thuốc phiện, benzodiazepin;
• thay đổi trạng thái ý thức, trừ khi bệnh nhân được đặt nội khí quản với một ống thông có bóng bơm căng;
• tiền sử phẫu thuật dạ dày (có sẹo ở bụng), loét dạ dày tiến triển hoặc giãn tĩnh mạch thực quản;
• trong trường hợp nguy cơ hít phải, co giật, mất phản xạ bảo vệ đường thở;
• người già sống phụ thuộc;
• trẻ sơ sinh dưới 6 tháng;
• tình trạng huyết động bấp bênh.