Hội chứng Tako Tsubo là một bệnh cơ tim đặc trưng bởi rối loạn chức năng tâm thất trái thoáng qua. Kể từ lần đầu tiên được mô tả ở Nhật Bản vào năm 1990, hội chứng Tako Tsubo đã được toàn thế giới công nhận. Tuy nhiên, sau 30 năm nỗ lực đáng kể để hiểu rõ hơn về căn bệnh này, kiến ​​thức hiện tại vẫn còn hạn chế.

Hội chứng Tako Tsubo là một bệnh cơ tim đặc trưng bởi rối loạn chức năng tâm thất trái thoáng qua.

Căn bệnh cơ tim này lấy tên từ “cái bẫy bạch tuộc” của Nhật Bản, do hình dạng của tâm thất trái trong hầu hết các trường hợp: phình to ở đỉnh tim và thu hẹp ở đáy. Hội chứng Takotsubo còn được gọi là "hội chứng trái tim tan vỡ" và "hội chứng bong bóng đỉnh".

Hội chứng Takotsubo chiếm khoảng 1 đến 3% tổng số bệnh nhân trên toàn thế giới. Theo y văn, khoảng 90% bệnh nhân mắc hội chứng là phụ nữ từ 67 đến 70 tuổi. Phụ nữ trên 55 tuổi có nguy cơ mắc bệnh cao gấp 55 lần so với phụ nữ dưới XNUMX tuổi và nguy cơ mắc bệnh cao gấp XNUMX lần so với nam giới.

Các triệu chứng phổ biến nhất của hội chứng Tako Tsubo là:

• Đau nhói ngực;
• Khó thở: khó thở hoặc khó thở;
• Ngất: mất ý thức đột ngột.

Biểu hiện lâm sàng của hội chứng Takotsubo do căng thẳng thể chất nghiêm trọng có thể bị chi phối bởi biểu hiện của bệnh cấp tính tiềm ẩn. Ở những bệnh nhân bị đột quỵ hoặc co giật do thiếu máu cục bộ, hội chứng Takotsubo ít đi kèm với đau ngực hơn. Ngược lại, những bệnh nhân bị căng thẳng về cảm xúc có tỷ lệ bị đau ngực và đánh trống ngực cao hơn.

Điều quan trọng cần lưu ý là một số ít bệnh nhân mắc hội chứng Takotsubo có thể xuất hiện với các triệu chứng phát sinh từ các biến chứng của nó:

• Suy tim;
• Phù phổi;
• Tai biến mạch máu não;
• Sốc tim: hỏng bơm tim;
• Tim ngừng đập ;

Chẩn đoán hội chứng Takotsubo thường khó phân biệt với nhồi máu cơ tim cấp. Tuy nhiên, ở một số bệnh nhân, nó có thể được chẩn đoán tình cờ thông qua những thay đổi trên điện tâm đồ (ECG) hoặc sự gia tăng đột ngột của các dấu ấn sinh học tim - các sản phẩm được giải phóng vào máu khi tim bị tổn thương.

Chụp động mạch vành với chụp tâm thất trái - phương pháp chụp X quang định tính và định lượng chức năng thất trái - được coi là phương tiện chẩn đoán tiêu chuẩn vàng để loại trừ hoặc xác nhận bệnh.

Một công cụ, được gọi là điểm số InterTAK, cũng có thể nhanh chóng hướng dẫn chẩn đoán hội chứng Takotsubo. Được xếp hạng trong số 100 điểm, điểm số của InterTAK dựa trên bảy thông số: 

• Giới tính nữ (25 điểm);
• Sự tồn tại của căng thẳng tâm lý (24 điểm);
• Sự tồn tại của căng thẳng thể chất (13 điểm);
• Sự vắng mặt của đoạn ST trên điện tâm đồ (12 điểm);
• Lịch sử tâm thần (11 điểm);
• Tiền sử thần kinh (9 điểm);
• Độ giãn của khoảng QT trên điện tâm đồ (6 điểm).

Điểm lớn hơn 70 có liên quan đến xác suất mắc bệnh bằng 90%.

Hầu hết các hội chứng Takotsubo được kích hoạt bởi các sự kiện căng thẳng. Các tác nhân gây căng thẳng về thể chất phổ biến hơn các tác nhân gây căng thẳng về cảm xúc. Mặt khác, bệnh nhân nam thường bị ảnh hưởng bởi một sự kiện căng thẳng về thể chất, trong khi ở nữ giới thường xuyên quan sát thấy hiện tượng kích hoạt cảm xúc hơn. Cuối cùng, các trường hợp cũng xảy ra khi không có tác nhân gây căng thẳng rõ ràng.

Kích hoạt vật lý

Trong số các yếu tố kích hoạt vật lý là:

• Các hoạt động thể chất: làm vườn chuyên sâu hoặc thể thao;
• Các tình trạng y tế khác nhau hoặc tình huống ngẫu nhiên: suy hô hấp cấp tính (hen suyễn, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính giai đoạn cuối), viêm tụy, viêm túi mật (viêm túi mật), tràn khí màng phổi, chấn thương do chấn thương, nhiễm trùng huyết, hóa trị, xạ trị, mang thai, mổ lấy thai, sét đánh, suýt chết đuối, hạ thân nhiệt, cocaine, cai rượu hoặc opioid, ngộ độc carbon monoxide, v.v.
• Một số loại thuốc, bao gồm xét nghiệm căng thẳng dobutamine, xét nghiệm điện sinh lý (isoproterenol hoặc epinephrine) và thuốc chủ vận beta cho bệnh hen suyễn hoặc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính;
• Tắc nghẽn cấp tính của động mạch vành;
• Ảnh hưởng đến hệ thần kinh: đột quỵ, chấn thương đầu, xuất huyết não hoặc co giật;

Các yếu tố kích thích tâm lý

Trong số các yếu tố kích hoạt tâm lý là:

• Đau buồn: cái chết của một thành viên trong gia đình, bạn bè hoặc vật nuôi;
• Xung đột giữa các cá nhân: ly hôn hoặc ly thân;
• Sợ hãi và hoảng sợ: trộm cắp, hành hung hoặc nói trước công chúng;
• Giận dữ: một cuộc tranh cãi với một thành viên trong gia đình hoặc chủ nhà;
• Lo lắng: bệnh tật cá nhân, chăm sóc trẻ em hoặc vô gia cư;
• Các vấn đề tài chính hoặc nghề nghiệp: thua lỗ cờ bạc, phá sản doanh nghiệp hoặc mất việc làm;
• Những người khác: kiện tụng, không chung thủy, giam giữ một thành viên gia đình, thua kiện trong vụ kiện, v.v.;
• Thiên tai như động đất và lũ lụt.

Cuối cùng, cần lưu ý rằng các yếu tố kích hoạt cảm xúc của hội chứng không phải lúc nào cũng tiêu cực: các sự kiện cảm xúc tích cực cũng có thể gây ra bệnh: một bữa tiệc sinh nhật bất ngờ, việc trúng số độc đắc và một cuộc phỏng vấn xin việc tích cực, v.v. Thực thể này đã được mô tả là "hội chứng trái tim hạnh phúc".

Sau một trường hợp đầu tiên của hội chứng Takotsubo, bệnh nhân có nguy cơ tái phát, thậm chí nhiều năm sau đó. Một số chất dường như cho thấy sự cải thiện khả năng sống sót sau một năm và giảm tỷ lệ tái phát này:

• Thuốc ức chế men chuyển: chúng ức chế sự chuyển đổi angiotensin I thành angiotensin II - một loại enzym làm co mạch máu - và làm tăng mức bradykinin, một loại enzym có tác dụng giãn mạch;
• Thuốc đối kháng thụ thể Angiotensin II (ARA II): chúng ngăn chặn hoạt động của enzym cùng tên.
• Một loại thuốc chống kết tập tiểu cầu (APA) có thể được xem xét tùy từng trường hợp sau khi nhập viện trong trường hợp rối loạn chức năng thất trái nghiêm trọng liên quan đến chướng bụng liên tục.

Vai trò tiềm năng của catecholamine dư thừa - các hợp chất hữu cơ được tổng hợp từ tyrosine và hoạt động như một hormone hoặc chất dẫn truyền thần kinh, trong đó phổ biến nhất là adrenaline, norepinephrine và dopamine - trong sự phát triển của bệnh cơ tim Takotsubo đã được tranh luận trong một thời gian dài, và như vậy, thuốc chẹn beta đã được đề xuất như một chiến lược điều trị. Tuy nhiên, chúng dường như không có hiệu quả trong dài hạn: tỷ lệ tái phát là 30% được quan sát thấy ở những bệnh nhân được điều trị bằng thuốc chẹn beta.

Các phương pháp điều trị khác vẫn còn được khám phá, chẳng hạn như thuốc chống đông máu, điều trị nội tiết tố cho thời kỳ mãn kinh hoặc điều trị tâm lý.

Các yếu tố nguy cơ của hội chứng Takotsubo có thể được phân loại thành ba loại chính:

• Yếu tố nội tiết: sự nổi bật của phụ nữ sau mãn kinh cho thấy có sự ảnh hưởng của nội tiết tố. Mức độ estrogen thấp hơn sau khi mãn kinh có khả năng làm tăng tính nhạy cảm của phụ nữ với hội chứng Takotsubo, nhưng cho đến nay vẫn chưa có dữ liệu hệ thống chứng minh mối liên hệ rõ ràng giữa hai yếu tố này;
• Yếu tố di truyền: có thể một khuynh hướng di truyền có thể tương tác với các yếu tố môi trường để tạo điều kiện cho bệnh khởi phát, nhưng ở đây cũng thiếu các nghiên cứu cho phép khẳng định điều này một cách tổng quát;
• Rối loạn tâm thần và thần kinh: Một tỷ lệ cao các rối loạn tâm thần - lo âu, trầm cảm, ức chế - và thần kinh đã được báo cáo ở những bệnh nhân mắc hội chứng Takotsubo.