Theo định nghĩa của WHO, thai chết lưu là “cái chết do sản phẩm của quá trình thụ thai khi cái chết này xảy ra trước khi cơ thể mẹ bị trục xuất hoặc chiết xuất hoàn toàn, bất kể thời gian mang thai là bao nhiêu. Cái chết được chỉ ra ?? bởi thực tế là sau cuộc chia ly này, thai nhi không thở cũng như không biểu hiện bất kỳ dấu hiệu nào khác của sự sống như nhịp tim, nhịp đập của dây rốn hoặc sự co bóp hiệu quả của một cơ do tác động của ý chí ”. Tổ chức Y tế Thế giới WHO cũng đã xác định một ngưỡng khả năng sống: hoàn thành 22 tuần vô kinh (WA) hoặc cân nặng 500 g. Chúng tôi nói về thai chết lưu trong tử cung (MFIU) khi thai chết được quan sát thấy ?? trước khi bắt đầu chuyển dạ, trái ngược với tử vong sau sinh, xảy ra do tử vong trong quá trình chuyển dạ.

Theo báo cáo của Châu Âu về sức khỏe chu sinh EURO-PERISTAT năm 9,2, với 1000 ca sinh ra trẻ vô hồn trên 2013 ca sinh, Pháp có tỷ lệ thai chết lưu cao nhất ở Châu Âu (1). Tuy nhiên, trong một thông cáo báo chí (2) liên quan đến những kết quả này, Inserm chỉ rõ rằng con số cao này có thể được giải thích bởi thực tế là 40 đến 50% trường hợp thai chết lưu ở Pháp là do đình chỉ thai y tế (IMG), điều này là do một “chính sách rất tích cực về sàng lọc các dị tật bẩm sinh và việc thực hiện IMG tương đối muộn”. Trên thực tế, từ tuần thứ 22, thuốc diệt sốt được thực hiện trước IMG để tránh những tổn thương cho thai nhi. Do đó, IMG trên thực tế dẫn đến sự ra đời của một đứa trẻ “chết lưu”.

RHEOP (Cơ quan đăng ký khuyết tật ở trẻ em và Đài quan sát chu sinh) (3), liệt kê các ca thai chết lưu ở Isère, Savoie và Haute-Savoie, trong năm 2011 báo cáo tỷ lệ thai chết lưu là 7,3, 3,4 ‰, bao gồm 3,9 ‰ đối với thai chết lưu tự phát (MFIU) và XNUMX ‰ đối với thai chết lưu (IMG).

Để cố gắng xác định nguyên nhân của thai chết trong tử cung, đánh giá được thực hiện một cách có hệ thống. Nó bao gồm ít nhất (4):

• kiểm tra mô học của nhau thai;
• khám nghiệm tử thi thai nhi (sau khi được sự đồng ý của bệnh nhân);
• xét nghiệm Kleihauer (xét nghiệm máu để đo lượng hồng cầu của thai nhi có trong hồng cầu của mẹ);
• tìm kiếm các chất kết dính bất thường;
• huyết thanh của mẹ (parvovirus B19, bệnh toxoplasma);
• miếng gạc lây nhiễm qua cổ tử cung-âm đạo và nhau thai;
• tìm kiếm hội chứng kháng thể kháng phospholipid, lupus toàn thân, đái tháo đường týp 1 hoặc 2, suy giáp.

Các nguyên nhân phổ biến nhất của MFIU là:

• dị thường mạch máu-nhau thai: tụ máu sau nhau thai, nhiễm độc máu, tiền sản giật, sản giật, hội chứng HELLP, xuất huyết mẹ sau sinh, nhau tiền đạo và các dị thường khác về chèn ép nhau thai;
• một bệnh lý của phần phụ: dây rốn (dây hãm, dây rốn quấn cổ, nút thắt, dây chằng chèn, nghĩa là dây chèn trên màng ối chứ không phải nhau thai), đa ối (oligoamnios, hydramnios, vỡ ối);
• dị tật thai nhi do hiến pháp: dị tật bẩm sinh, phù hydrops tự miễn (phù toàn thân), hội chứng truyền máu-truyền máu, quá hạn;
• Chậm phát triển trong tử cung;
• một nguyên nhân truyền nhiễm: chorioamniotic, cytomegalovirus, toxoplasmosis;
• bệnh lý mẹ: đái tháo đường chưa ổn định từ trước, bệnh lý tuyến giáp, tăng huyết áp động mạch thiết yếu, lupus, ứ mật thai nghén, sử dụng ma túy, bệnh lý tử cung (tiền sử vỡ tử cung, dị tật, vách ngăn tử cung), hội chứng kháng phospholipid;
• chấn thương bên ngoài khi mang thai;
• ngạt thở hoặc chấn thương trong khi sinh.

Tuy nhiên, trong 46% trường hợp, thai chết lưu không giải thích được chỉ định RHEOP (5).

Sau khi chẩn đoán thai chết trong tử cung, việc điều trị bằng thuốc được tiến hành cho người mẹ sắp sinh để gây chuyển dạ. Việc tống trẻ ra ngoài bằng đường âm đạo luôn được ưu tiên hơn so với mổ lấy thai.

Hỗ trợ tâm lý cũng được đưa ra để giúp hai vợ chồng vượt qua nỗi đau mất mát chu sinh. Sự hỗ trợ này bắt đầu ngay sau khi cái chết của em bé được thông báo, bao gồm cả việc lựa chọn từ ngữ. Các bậc cha mẹ sẽ được tư vấn với một nữ hộ sinh chuyên về mất thai sản hoặc một nhà tâm lý học. Họ muốn nhìn thấy đứa bé, bế nó, mặc quần áo hay không đặt tên cho nó? Cha mẹ phải đưa ra những quyết định này là một phần không thể thiếu trong quá trình đau buồn của họ. Hai vợ chồng cũng có 10 ngày sau khi sinh để lựa chọn làm lễ phát tang và chôn cất cháu bé hoặc đưa xác đến bệnh viện để hỏa táng.

Tang chu sinh là một tang thương đơn lẻ: của một người đã không được sống, ngoại trừ khi còn trong bụng mẹ của anh ta. Theo một nghiên cứu của Mỹ (6), nguy cơ trầm cảm sau khi sinh con chết lưu có thể kéo dài đến 3 năm sau khi sinh con. Do đó, nên theo dõi tâm lý, cũng như nhờ đến sự hỗ trợ từ các nhóm và hiệp hội hỗ trợ.

Khái niệm “đứa trẻ sinh ra không được sống” lần đầu tiên xuất hiện trong luật của Pháp vào năm 1993. Kể từ đó, luật này đã có nhiều lần phát triển. Trước khi có nghị định số 2008-800 ngày 20 tháng 2008 năm 22, chỉ có một thai nhi ngoài 22 tuần tuổi về hộ tịch. Kể từ bây giờ, một giấy khai sinh có thể được giao. trước 15 SA (nhưng thường là sau XNUMX SA) theo yêu cầu của phụ huynh. Sau thời hạn này, nó sẽ tự động được phát hành.

Chứng chỉ này giúp bạn có thể thiết lập một “hành động của một đứa trẻ neÌ ?? không có sự sống ”mang đến cho cha mẹ khả năng, nếu họ muốn, gán một hoặc hai tên cho con mình và ghi tên họ vào sổ gia đình của họ, hoặc lập một tên nếu họ không có. chưa. Mặt khác, không có tên gia đình hoặc liên kết danh tính nào có thể được cung cấp cho đứa trẻ chết lưu này; do đó nó không phải là một pháp nhân. Tuy nhiên, về mặt biểu tượng, sắc lệnh này đánh dấu một bước tiến trong việc công nhận những đứa trẻ chết lưu là một con người, và do đó, những tang thương và đau khổ đang bao trùm xung quanh chúng. Đó cũng là sự công nhận đối với cặp vợ chồng về tình trạng “cha mẹ” của họ.

Trong trường hợp sinh con trước 22 tuần thì người phụ nữ không được hưởng chế độ thai sản. Tuy nhiên, bác sĩ có thể cho anh ta ngừng việc để anh ta có quyền được bảo hiểm y tế bồi thường.

Trường hợp sinh con sau 22 tuần tuổi thì người phụ nữ được hưởng chế độ thai sản hoàn toàn. Lần mang thai này cũng sẽ được BHXH tính đến khi tính thời gian nghỉ thai sản tiếp theo.

Người cha sẽ có thể được hưởng trợ cấp nghỉ thai sản hàng ngày, khi xuất trình bản sao hành động của đứa trẻ vô hồn và giấy chứng nhận y tế về việc sinh ra một đứa trẻ đã chết và còn sống.

Cha mẹ chỉ có thể hưởng lợi từ tiền thưởng khi sinh (tùy thuộc vào nguồn lực) nếu giai đoạn cuối của thai kỳ diễn ra từ ngày 1 của tháng sau tháng thứ 5 của thai kỳ. Sau đó, cần phải xuất trình bằng chứng mang thai vào ngày này.

Về thuế, người ta chấp nhận trẻ em vẫn được sinh ra trong năm tính thuế và người đã sinh ra aÌ € cơ sở của hành vi trẻ em? vô hồn được sử dụng để xác định số lượng đơn vị.