Phẫu thuật khẩn cấp sau khi vỡ túi phình

Tất cả các trường hợp túi phình không vỡ đều cần điều trị tích cực, nhưng khi túi phình bị vỡ thì phải mổ cấp cứu.

Về phình động mạch chủ, dù là ổ bụng hay lồng ngực, khi có vỡ đều phải mổ cấp cứu. Nếu không được can thiệp ngay lập tức, một túi phình bị vỡ luôn gây tử vong ở động mạch chủ ngực và hầu như luôn gây tử vong ở động mạch chủ bụng.

Quyết định phẫu thuật một túi phình chưa vỡ trong động mạch chủ phụ thuộc vào một số yếu tố liên quan đến tình trạng bệnh nhân, tuổi tác và đặc điểm của chính túi phình (kích thước và tốc độ phát triển).

Để phẫu thuật phình động mạch chủ, có hai kỹ thuật mổ sẽ được lựa chọn tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và vị trí của túi phình.

Các phương pháp phẫu thuật thông thường.

Nó yêu cầu loại bỏ túi phình sau khi kẹp (sử dụng kẹp) động mạch. Tuần hoàn trong động mạch chủ bị gián đoạn và phần động mạch bị tổn thương sẽ được thay thế bằng chân giả.

Phẫu thuật nội mạch

Đây là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu bao gồm việc đưa một ống nhựa (ống thông) vào động mạch, thường là ở bẹn, sau đó đẩy một dây bạch kim qua ống thông đến vị trí của chứng phình động mạch. Sợi chỉ cuộn vào bên trong túi phình, làm gián đoạn lưu lượng máu và khiến máu đông lại. Phẫu thuật nội mạch thường được ưa chuộng hơn phẫu thuật truyền thống, đặc biệt vì thời gian mổ và thời gian nằm viện ngắn hơn.

Tuy nhiên, phẫu thuật nội mạch có những rủi ro, ngoài những rủi ro thường gặp khi phẫu thuật.

Các túi phình ít có khả năng bị vỡ không được điều trị bằng phẫu thuật vì có nguy cơ gây tổn thương não do các biến chứng phẫu thuật có thể xảy ra.

Sau đó bệnh nhân được tư vấn về cách theo dõi và sửa đổi, nếu có thể, các yếu tố làm tăng nguy cơ vỡ phình mạch não. Điều này đặc biệt liên quan đến việc kiểm soát huyết áp. Thật vậy, nếu một người được điều trị huyết áp cao, việc điều trị bằng thuốc hạ huyết áp sẽ làm giảm nguy cơ bị vỡ mạch.

Khi bị vỡ túi phình động mạch não gây xuất huyết dưới nhện, bệnh nhân sẽ được nhanh chóng nhập viện và tiến hành phẫu thuật não để đóng đoạn động mạch bị vỡ, nhằm nỗ lực ngăn chặn tình trạng chảy máu thêm.

Điều trị không phẫu thuật đối với chứng phình động mạch não bị vỡ

Có các phương pháp điều trị bằng thuốc để làm giảm các triệu chứng và quản lý các biến chứng.

• Thuốc giảm đau, chẳng hạn như acetaminophen có thể được sử dụng để điều trị đau đầu.
• Thuốc chẹn kênh canxi ngăn cản canxi xâm nhập vào các tế bào trong thành mạch máu. Những loại thuốc này có thể làm giảm sự thu hẹp của các mạch máu (co thắt mạch) vốn có thể là một biến chứng của chứng phình động mạch. Một trong những loại thuốc này, nimodipine, dường như làm giảm nguy cơ tổn thương não do lưu lượng máu không đủ sau khi xuất huyết dưới nhện.
• Thuốc chống động kinh có thể được sử dụng để điều trị các cơn động kinh liên quan đến chứng phình động mạch. Những loại thuốc này bao gồm levetiracetam, phenytoin và axit valproic.
• Liệu pháp phục hồi chức năng. Tổn thương não do xuất huyết khoang dưới nhện có thể dẫn đến nhu cầu phục hồi các kỹ năng thể chất, lời nói và liệu pháp lao động.

Các trang web quan tâm và các nguồn

Các trang web quan tâm:

Phình động mạch não: định nghĩa, triệu chứng, điều trị (Sciences et Avenir)

Phình mạch não (CHUV, Lausanne)

nguồn: 

Tiến sĩ Helen Webberley. Chứng phình động mạch: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị. Tin tức y tế Hôm nay, sao 2016.

Phình động mạch não. Phòng khám Mayo, tháng 2015 năm XNUMX.

Chứng phình động mạch là gì? Viện Tim, Phổi và Bool Quốc gia, avril 2011.