Sau lần khám tiền sản ba tháng đầu, đánh dấu thời điểm bắt đầu theo dõi thai kỳ, thai phụ được hưởng lợi từ việc tái khám hàng tháng. Mục tiêu của các cuộc khám tư vấn hàng tháng này: để theo dõi sự phát triển của em bé, phát hiện các biến chứng thai kỳ có thể xảy ra càng sớm càng tốt và đảm bảo sức khỏe của người mẹ.

Ở Pháp, theo dõi thai kỳ bao gồm 3 lần siêu âm, không bắt buộc nhưng được cung cấp một cách có hệ thống cho các bà mẹ tương lai và rất được khuyến khích:

• siêu âm xác định tuổi đầu tiên được thực hiện trong khoảng thời gian từ 11 đến 13 WA + 6 ngày;
• lần thứ hai được gọi là siêu âm hình thái học lúc 22 tuần;
• siêu âm lần thứ ba vào tuần thứ 32.

Trong quá trình tư vấn trước khi sinh, bác sĩ phụ khoa hoặc nữ hộ sinh nghiên cứu báo cáo siêu âm và có thể phải chỉ định các cuộc kiểm tra bổ sung hoặc điều chỉnh việc theo dõi thai kỳ.

Sau lần siêu âm đầu tiên:

• nếu việc đo độ mờ da gáy trên siêu âm kết hợp với liều lượng các chất đánh dấu huyết thanh và tuổi mẹ dẫn đến nguy cơ tam nhiễm 21 lớn hơn 1/250, thì sinh thiết nguyên bào nuôi hoặc chọc dò màng ối sẽ được đề nghị cho người mẹ để 'thiết lập mẫu karyotype;
• Nếu ngày sinh trắc học (đo một số bộ phận của thai nhi) cho thấy tuổi thai khác với tuổi thai được tính theo kỳ kinh cuối cùng, bác sĩ sẽ sửa đổi APD (ngày dự sinh) và điều chỉnh lịch mang thai cho phù hợp.

Sau lần siêu âm thứ hai:

• nếu phát hiện dị tật thai nhi hoặc vẫn còn nghi ngờ, bác sĩ có thể chỉ định siêu âm theo dõi hoặc giới thiệu bà mẹ sắp sinh đến trung tâm chẩn đoán trước sinh;
• nếu siêu âm cho thấy cổ tử cung bị thay đổi (xác nhận bằng siêu âm qua ngả âm đạo), bác sĩ có thể thực hiện các biện pháp nhất định để ngăn ngừa nguy cơ sinh non: nghỉ ốm, nghỉ ngơi, hoặc thậm chí nhập viện trong trường hợp có các cơn co thắt;
• Nếu sự phát triển của thai nhi không đạt yêu cầu, siêu âm tiếp theo sẽ được chỉ định để theo dõi sự phát triển của em bé.

Sau lần siêu âm thứ ba:

• tùy thuộc vào các yếu tố khác nhau của siêu âm (sinh trắc học và trình bày của em bé, ước tính trọng lượng thai nhi, vị trí của bánh nhau) và khám lâm sàng của người mẹ (đo khung chậu trong bằng cách khám âm đạo để đánh giá hình thái của xương chậu nói riêng) , bác sĩ phụ khoa hoặc nữ hộ sinh đưa ra tiên lượng về quá trình sinh nở. Nếu việc sinh ngả âm đạo có vẻ khó khăn, rủi ro hoặc thậm chí là không thể (đặc biệt là trong trường hợp nhau tiền đạo che phủ), có thể lên lịch mổ lấy thai;
• nếu nghi ngờ có sự không cân xứng giữa xương chậu (nguy cơ em bé không thể lọt qua khung chậu), phương pháp đo khung chậu sẽ được chỉ định để kiểm tra kích thước của khung chậu mẹ;
• trong trường hợp trình bày tại trụ sở, một phiên bản điều động bên ngoài (VME) có thể được xem xét;
• Nếu sự phát triển của thai nhi, chất lượng trao đổi giữa thai nhi và mẹ bầu hoặc lượng nước ối không đạt yêu cầu thì sẽ tiến hành siêu âm tiếp theo.

Ngoài ba lần siêu âm, nhờ sinh trắc học, cho phép theo dõi sự phát triển của thai nhi, bác sĩ phụ khoa hoặc nữ hộ sinh có một công cụ rất đơn giản để theo dõi sự phát triển này trong các cuộc tư vấn trước khi sinh hàng tháng: đo chiều cao tử cung. Động tác này bao gồm đo, sử dụng thước dây của thợ may, khoảng cách giữa mép trên của xương mu (xương mu) và quỹ tử cung (phần cao nhất của tử cung). Khi tử cung phát triển tương xứng với em bé, phép đo này cho biết dấu hiệu tốt về sự phát triển của em bé cũng như lượng nước ối. Bác sĩ thực hiện động tác này trong mỗi lần tư vấn trước khi sinh từ ngày thứ 4 của thai kỳ.

Trong quá trình tư vấn trước khi sinh, bác sĩ phụ khoa hoặc nữ hộ sinh sẽ kiểm tra, với một vài câu hỏi, về tình trạng sức khỏe của bạn - thể chất nhưng cũng như tâm linh. Cũng đừng ngần ngại chia sẻ những căn bệnh khi mang thai khác nhau của bạn (buồn nôn, nôn, trào ngược axit, đau lưng, rối loạn giấc ngủ, trĩ, v.v.) cũng như bất kỳ lo lắng và băn khoăn nào.

Tùy thuộc vào câu hỏi này, bác sĩ sẽ cho bạn lời khuyên về chế độ ăn uống và vệ sinh khác nhau để ngăn ngừa bệnh tật khi mang thai và nếu cần, sẽ kê đơn phương pháp điều trị phù hợp với thai kỳ.

Trong trường hợp đau khổ về tinh thần, anh ấy có thể hướng dẫn bạn đến buổi tư vấn với chuyên gia tâm lý, chẳng hạn tại nơi bạn sinh ra.

Anh ấy cũng sẽ chú ý đến lối sống của bạn - chế độ ăn uống, hút thuốc, điều kiện làm việc và giao thông, v.v. - và sẽ đưa ra lời khuyên phòng ngừa cho phù hợp, và nếu cần sẽ thiết lập chế độ chăm sóc cụ thể.

Trong quá trình khám lâm sàng, có hệ thống ở mỗi lần tư vấn trước khi sinh, bác sĩ sẽ kiểm tra các yếu tố khác nhau để đảm bảo sức khỏe tốt của bạn:

• đo huyết áp, để phát hiện tăng huyết áp;
• cân;
• sờ bụng và có thể khám âm đạo.

Anh ấy cũng chú ý đến tình trạng chung của bạn và hỏi về bất kỳ dấu hiệu bất thường nào: rối loạn tiểu tiện có thể gợi ý nhiễm trùng đường tiết niệu, tiết dịch âm đạo bất thường có thể là dấu hiệu của nhiễm trùng âm đạo, sốt, chảy máu, v.v.

Tất nhiên, trước những dấu hiệu cảnh báo như vậy, bạn nên tham khảo ngay ngoài việc tái khám hàng tháng.

Khám lâm sàng này, kết hợp với các xét nghiệm sinh học khác nhau được quy định trong thời kỳ mang thai và siêu âm, cũng nhằm phát hiện các biến chứng sản khoa và thai nhi càng sớm càng tốt:

• tiểu đường thai kỳ;
• tăng huyết áp hoặc tiền sản giật;
• một cái bánh trước;
• chậm phát triển tử cung (IUGR);
• dọa sinh non (PAD);
• ứ mật của thai kỳ;
• Rhesus không tương thích;
• .