Xương là một cấu trúc cứng có chứa khoáng chất và collagen để cùng nhau đảm bảo sức mạnh của xương. Trong suốt cuộc đời, xương phát triển, gãy, tự sửa chữa, nhưng cũng xấu đi. Tái tạo xương là một quá trình phức tạp, đòi hỏi sự hợp tác giữa tế bào hủy xương và nguyên bào xương.

Mô xương được tạo thành từ các tế bào xương và chất nền ngoại bào khoáng hóa, được tạo thành từ collagen và các protein không collagenic. Sự tái cấu trúc không ngừng của mô xương là kết quả của hoạt động của ba loại tế bào:

• hủy cốt bào liên tục phá hủy xương mòn (tiêu xương);
• nguyên bào xương tạo ra các chất cần thiết để sửa đổi yếu tố bị thiếu (hình thành xương);
• tế bào xương.

Quá trình tái tạo này phải được thực hiện một cách cân đối và theo một trình tự rất chính xác để đảm bảo cấu trúc của xương và đảm bảo sự vững chắc của nó.

Do đó, các tế bào xương là các tế bào xương chịu trách nhiệm cho việc tái hấp thu các mô xương và tham gia vào quá trình đổi mới của nó. Tiêu xương là quá trình tế bào hủy xương phá vỡ mô xương và giải phóng các khoáng chất, cho phép truyền canxi từ mô xương vào máu. Do đó, các tế bào hủy cốt bào làm chất xương bị thoái hóa.

Khi xương không còn sức căng nữa, tế bào hủy xương sẽ phân hủy chất cơ bản đã bị vôi hóa.

Thông thường có sự “cân bằng” giữa quá trình tạo xương và tiêu xương. Do đó, phần lớn các bệnh về xương đều xuất phát từ sự mất cân bằng: hoặc do đào quá nhiều, hoặc không xây đủ, hoặc là sự kết hợp của hai cơ chế này.

Ngoài ra, tế bào xương có thể gửi tín hiệu sai. Nồng độ hormone quá cao cũng có thể dẫn đến gia tăng sự phá hủy xương. Đây là lý do tại sao vốn xương giảm trong suốt cuộc đời:

• Nếu quá trình tiêu hủy diễn ra mạnh hơn sự hình thành: khối lượng xương giảm, dẫn đến mất tính chất cơ học của xương và dẫn đến gãy xương (loãng xương hoặc khiếm khuyết tạo xương);
• Nếu sự hình thành vượt quá sự tái hấp thu: khối lượng xương tăng lên bất thường, có thể dẫn đến xơ xương.

Mô xương trải qua quá trình lão hóa với sự suy giảm hoạt động của các tế bào xương. Sự gián đoạn của quá trình tái cấu trúc này cũng là nguyên nhân dẫn đến một số bệnh về xương.

Bệnh lý của nhiều bệnh tiêu xương có liên quan đến sự tiêu xương của các tế bào hủy xương.

Do đó, sự bất thường trong quy định tiêu xương có thể dẫn đến:

• Loãng xương: bệnh xương đặc trưng bởi sự giảm khối lượng xương và sự suy giảm cấu trúc bên trong của mô xương. Sự cân bằng giữa quá trình tạo xương và tiêu xương bị phá vỡ. Xương dễ gãy hơn và nguy cơ gãy xương tăng lên;
• Bệnh lý xương không hoàn hảo: (bệnh loãng xương bẩm sinh di truyền) đặc trưng bởi sự mỏng manh quá mức của xương, do khiếm khuyết bẩm sinh trong việc sản xuất các sợi collagen trong mô liên kết tạo thành khung xương;
• U xương: được gọi là “xương cẩm thạch” là một thuật ngữ mô tả dùng để chỉ một nhóm các bất thường về xương hiếm gặp và di truyền, được đặc trưng bởi sự gia tăng mật độ xương do sự bất thường trong sự phát triển hoặc chức năng của tế bào hủy xương;
• Bệnh Paget của xương: đổi mới mô hoạt động quá mức và diễn ra theo cách vô chính phủ. Do đó, mô xương bị tổn thương ở một số nơi và quá trình tái tạo bình thường không diễn ra.

Loãng xương / tạo xương

Mục đích của điều trị là ngăn ngừa sự xuất hiện của gãy xương bằng cách củng cố độ vững chắc của mô xương.

Trước khi điều trị, bác sĩ:

• Điều chỉnh tình trạng thiếu hụt vitamin D có thể xảy ra và bổ sung vitamin D, nếu cần, điều này sẽ giúp xương chắc khỏe;
• Đảm bảo rằng bạn cung cấp đủ canxi. Nó có thể dẫn đến thay đổi lượng thức ăn hoặc kê đơn thuốc kết hợp canxi và vitamin D;
• Đề nghị bỏ thuốc lá;
• Khuyến khích luyện tập các hoạt động thể chất, nhằm tăng cường khả năng giữ thăng bằng, giảm nguy cơ té ngã;
• Đảm bảo việc thực hiện các biện pháp phòng ngừa ngã.

Phương pháp điều trị cụ thể: bisphosphonates, "các phân tử làm chậm hoạt động của tế bào hủy xương, tế bào phá vỡ xương, do đó hạn chế mất xương" và ngăn ngừa nguy cơ gãy xương.

Loãng xương

Đối với bệnh hoại tử xương ở trẻ em, nên cấy ghép tế bào gốc tạo máu. Đây là những tế bào máu sinh ra từ tủy xương hoặc máu.

Bệnh Paget của xương

Bệnh Paget nên được điều trị nếu các triệu chứng gây khó chịu hoặc nếu có nguy cơ đáng kể hoặc các dấu hiệu gợi ý biến chứng (điếc, viêm xương khớp và dị tật). Ở những người không có triệu chứng, điều trị có thể không cần thiết. Bất kỳ loại bisphosphonat nào khác nhau đều có thể được sử dụng để làm chậm sự tiến triển của bệnh Paget.

loãng xương

Chẩn đoán được thực hiện bằng cách đo mật độ của xương bằng phương pháp đo mật độ và chụp X-quang cột sống lưng để tìm vết gãy đốt sống mà đôi khi không được chú ý vì nó không gây đau đớn.

Sinh xương

Các dấu hiệu lâm sàng (gãy nhiều lần, màng cứng xanh, v.v.) để xác định và chụp X quang (loãng xương và sự hiện diện của xương nhiễm trùng trên phim chụp X-quang sọ). Đo mật độ xương có thể giúp xác định chẩn đoán.

Loãng xương

Bác sĩ bắt đầu khám sức khỏe và kết quả chụp X-quang sẽ cho thấy sự dày lên và tăng mật độ của xương, cũng như hình ảnh của xương trong xương. Chẩn đoán có thể được xác nhận bằng phân tích DNA (xét nghiệm máu).

Bệnh Paget của xương

Xét nghiệm máu, chụp X-quang và xạ hình xương thường chỉ có một mình để chẩn đoán.