Tại sao bác sĩ lại là những nhà tâm lý tồi như vậy?

Trợ lý báo cáo với trưởng phòng về cuộc hẹn cuối cùng: “Tôi đã đo mạch, lấy máu và nước tiểu để phân tích”, anh ta liệt kê trên máy. Và giáo sư hỏi anh ta: “Và bàn tay? Bạn đã nắm lấy tay bệnh nhân? Đây là giai thoại yêu thích của bác sĩ đa khoa Martin Winkler, tác giả cuốn sách Bệnh Sachs mà chính ông đã được nghe nhà thần kinh học nổi tiếng người Pháp Jean Hamburger kể lại.

Những câu chuyện tương tự xảy ra ở nhiều bệnh viện, phòng khám. “Quá nhiều bác sĩ đối xử với bệnh nhân như thể họ chỉ là đối tượng nghiên cứu chứ không phải con người,” Winkler than thở.

Đó là "sự vô nhân đạo" mà Dmitry, 31 tuổi, nói về khi anh ta nói về một tai nạn nghiêm trọng mà anh ta đã gặp phải. Anh ta bay về phía trước qua kính chắn gió, làm gãy xương sống. “Tôi không thể cảm thấy chân của mình nữa và không biết liệu mình có thể đi lại được nữa hay không,” anh kể lại. “Tôi thực sự cần bác sĩ phẫu thuật hỗ trợ tôi.

Thay vào đó, một ngày sau cuộc phẫu thuật, anh ấy đến phòng tôi với những người dân của anh ấy. Không thèm chào, anh ta vén chăn lên và nói: «Em bị liệt nửa người trước mặt.» Tôi chỉ muốn hét vào mặt anh ta: “Tên tôi là Dima, không phải“ liệt nửa người ”!”, Nhưng tôi bối rối, ngoài ra, tôi hoàn toàn khỏa thân, không có khả năng tự vệ.

Làm sao điều này xảy ra được? Winkler chỉ ra hệ thống giáo dục của Pháp: “Bài kiểm tra đầu vào của khoa không đánh giá phẩm chất con người, mà chỉ đánh giá khả năng cống hiến hết mình cho công việc,” ông giải thích. “Nhiều người trong số những người được chọn đều tận tâm với ý tưởng rằng trước mặt bệnh nhân, họ có xu hướng giấu sau các khía cạnh kỹ thuật của phương pháp điều trị để tránh tiếp xúc với mọi người thường xuyên. Vì vậy, ví dụ, làm trợ lý giáo sư đại học, cái gọi là nam tước: thế mạnh của họ là các ấn phẩm khoa học và vị trí thứ bậc. Họ cung cấp cho sinh viên một hình mẫu để thành công ”.

Giáo sư Simonetta Betti, Phó Giáo sư Truyền thông và Quan hệ trong Y khoa tại Đại học Milan chia sẻ: “Nền giáo dục đại học mới ở Ý cung cấp cho các bác sĩ tương lai 80 giờ học về giao tiếp và quan hệ. Ngoài ra, khả năng giao tiếp với bệnh nhân là một trong những tiêu chí quan trọng nhất trong kỳ thi cấp nhà nước về trình độ chuyên môn, chiếm 60% điểm cuối cùng ”.

Giáo sư Andrea Casasco, con trai bác sĩ, phó giáo sư tại Đại học Pavia và giám đốc Trung tâm Chẩn đoán Ý ở Milan, cho biết: “Chúng ta, thế hệ trẻ, đều khác nhau. “Ít xa cách và dè dặt hơn, không có ánh hào quang ma thuật, thiêng liêng từng bao quanh các bác sĩ. Tuy nhiên, đặc thù do chế độ tập trung của các bệnh viện, phòng khám nên nhiều người tập trung nhiều hơn vào vấn đề thể chất. Ngoài ra, còn có các chuyên khoa «nóng» - phụ khoa, nhi khoa - và «lạnh» - phẫu thuật, X quang: một bác sĩ X quang chẳng hạn, thậm chí không gặp bệnh nhân.

Một số bệnh nhân cảm thấy chẳng khác gì một «trường hợp trong thực tế», chẳng hạn như Lilia, 48 tuổi, người đã được phẫu thuật cho một khối u ở ngực cách đây hai năm. Đây là cách cô nhớ lại cảm xúc của mình sau mỗi lần đến gặp bác sĩ: “Lần đầu tiên bác sĩ nghiên cứu hình ảnh chụp X quang của tôi, tôi đã ở trong hành lang. Và trước một đám đông người lạ, cô ấy thốt lên: "Không có gì hay ho!" Cô ấy nói về cơ thể tôi như cách một người thợ sửa xe nói về một chiếc xe hơi! Thật tốt khi ít nhất các y tá đã an ủi tôi ”.

Mối quan hệ bác sĩ - bệnh nhân cũng có thể hàn gắn

Simonetta Betty tiếp tục: “Mối quan hệ bác sĩ - bệnh nhân bị chi phối bởi một phong cách bảo trợ dựa trên niềm tin mù quáng. - Trong thời đại của chúng ta, phải có được sự tôn trọng bằng năng lực khoa học và phương pháp tiếp cận bệnh nhân. Bác sĩ phải khuyến khích bệnh nhân tự chủ trong điều trị, giúp họ thích nghi với bệnh tật, quản lý các rối loạn: đây là cách duy nhất để đối phó với các bệnh mãn tính.

Andrea Casasco lập luận với sự gia tăng của những căn bệnh mà bạn phải sống chung, y học cũng đang thay đổi: “Các bác sĩ chuyên khoa không còn là những người chỉ gặp bạn một lần. Các bệnh về xương và thoái hóa, tiểu đường, các vấn đề về tuần hoàn - tất cả những điều này được điều trị trong một thời gian dài, và do đó, cần phải xây dựng một mối quan hệ. Tôi, với tư cách là một bác sĩ và nhà lãnh đạo, nhấn mạnh vào các cuộc hẹn dài hạn chi tiết, bởi vì sự chú ý cũng là một công cụ lâm sàng ”.

Tuy nhiên, các bác sĩ ngày càng phải đối mặt với kỳ vọng quá mức rằng mọi thứ đều có thể được giải quyết và chữa khỏi, Mario Ancona, bác sĩ tâm thần, nhà trị liệu tâm lý và chủ tịch Hiệp hội Phân tích Động lực học Mối quan hệ, người tổ chức các hội thảo và khóa học cho các bác sĩ cá nhân trên khắp nước Ý giải thích. “Một khi mọi người được bố trí để hỗ trợ, và bây giờ họ tuyên bố đang điều trị. Điều này tạo ra sự lo lắng, căng thẳng, không hài lòng trong cá nhân bác sĩ chăm sóc, đến mức kiệt sức. Điều này đang ảnh hưởng đến các bác sĩ và trợ lý cá nhân trong các khoa ung thư, chăm sóc đặc biệt và tâm thần.

Còn có những lý do khác: “Đối với một người đã chọn con đường giúp đỡ người khác, việc bị đổ lỗi cho những sai lầm hoặc không biết tính toán sức lực của mình sẽ rất mệt mỏi.” Ancona giải thích.

Để minh họa, anh lấy câu chuyện của một người bạn là bác sĩ nhi khoa làm ví dụ: “Tôi phát hiện ra những khiếm khuyết về phát triển ở một trẻ sơ sinh và yêu cầu anh ta đi khám. Trợ lý của tôi, khi cha mẹ của đứa bé gọi điện, đã hoãn chuyến thăm của họ trong vài ngày mà không báo trước cho tôi. Và họ, sau khi tìm đến đồng nghiệp của tôi, đến gặp tôi để ném vào mặt tôi một chẩn đoán mới. Mà bản thân tôi đã cài đặt rồi! ”

Các bác sĩ trẻ sẽ rất vui nếu được giúp đỡ, nhưng từ ai? Ở bệnh viện không có hỗ trợ tâm lý, thông lệ nói chuyện công việc về mặt chuyên môn, ai cũng sợ nhận hết nỗi đau, sợ bệnh nhân nếu bật thông cảm một chút. Và việc thường xuyên chạm trán với tử thần sẽ gây ra nỗi sợ hãi cho bất kỳ ai, kể cả các bác sĩ.

Bệnh nhân khó tự vệ

“Bệnh tật, lo lắng trước kết quả, tất cả những điều này khiến bệnh nhân và gia đình họ bị tổn thương. Mỗi lời nói, mỗi cử chỉ của bác sĩ đều gây được tiếng vang sâu sắc ”, Ancona giải thích và cho biết thêm:“ Đối với một người mắc bệnh, căn bệnh này là duy nhất. Bất cứ ai đến thăm người bệnh đều cảm nhận bệnh tình của mình như một điều gì đó bình thường, bình thường. Và sự trở lại bình thường này đối với bệnh nhân có vẻ giống như một sự biến mất ”.

Người thân có thể mạnh hơn. Đây là những gì Tatyana, 36 tuổi, (bố cô 61 tuổi được chẩn đoán có khối u trong gan) cho biết: “Khi bác sĩ yêu cầu làm rất nhiều xét nghiệm, bố đã phản đối mọi lúc, vì tất cả đều có vẻ ngu ngốc đối với ông ấy. . Các bác sĩ mất kiên nhẫn, mẹ tôi im lặng. Tôi kêu gọi lòng nhân đạo của họ. Tôi để những cảm xúc mà tôi từng nghẹn ngào bộc phát. Từ thời điểm đó cho đến khi bố tôi qua đời, họ luôn hỏi tôi tình hình thế nào. Có những đêm, chỉ một tách cà phê trong im lặng cũng đủ nói lên tất cả.

Bệnh nhân có nên hiểu mọi thứ không?

Luật pháp buộc các bác sĩ phải cung cấp thông tin đầy đủ. Người ta tin rằng nếu các chi tiết về bệnh tật của họ và tất cả các phương pháp điều trị có thể không được giấu kín với bệnh nhân, họ sẽ có khả năng chống chọi với bệnh tật của mình tốt hơn. Nhưng không phải bệnh nhân nào cũng có thể hiểu hết những gì luật quy định để giải thích.

Ví dụ, nếu bác sĩ nói với một phụ nữ bị u nang buồng trứng: "Nó có thể là lành tính, nhưng chúng tôi sẽ loại bỏ nó để đề phòng", điều này sẽ đúng, nhưng không phải tất cả. Lẽ ra anh ta phải nói thế này: “Có ba phần trăm khả năng là một khối u. Chúng tôi sẽ thực hiện một phân tích để xác định bản chất của u nang này. Đồng thời, có nguy cơ gây tổn thương ruột, động mạch chủ cũng như nguy cơ không tỉnh lại sau khi gây mê.

Những thông tin kiểu này dù khá chi tiết nhưng có thể khiến bệnh nhân từ chối điều trị. Vì vậy, nghĩa vụ thông báo cho bệnh nhân phải được thực hiện, nhưng không được làm liều lĩnh. Ngoài ra, nghĩa vụ này không phải là tuyệt đối: theo Công ước về Quyền con người và Y sinh (Oviedo, 1997), bệnh nhân có quyền từ chối biết về chẩn đoán, và trong trường hợp này người thân được thông báo.

4 lời khuyên cho bác sĩ: Làm thế nào để xây dựng mối quan hệ

Lời khuyên của bác sĩ tâm lý Mario Ancona và giáo sư Simonetta Betty.

1. Trong mô hình tâm lý xã hội và nghề nghiệp mới, đối xử không có nghĩa là “ép buộc”, mà có nghĩa là “thương lượng”, hiểu được kỳ vọng và tâm lý của người trước mặt bạn. Người đau khổ có khả năng chống lại sự điều trị. Người thầy thuốc phải có khả năng vượt qua sức đề kháng này.

2. Khi đã thiết lập được mối quan hệ, bác sĩ phải thuyết phục, tạo cho bệnh nhân niềm tin vào kết quả và hiệu quả của bản thân, kích thích họ tự chủ và thích ứng đầy đủ với bệnh tật. Điều này không giống như hành vi thường xảy ra trong các chẩn đoán và điều trị theo quy định, khi bệnh nhân làm theo hướng dẫn «vì bác sĩ biết mình đang làm gì.»

3. Điều quan trọng là các bác sĩ không phải học các thủ thuật giao tiếp (ví dụ, nụ cười khi làm nhiệm vụ), mà để đạt được sự phát triển cảm xúc, hiểu rằng một lần đến gặp bác sĩ là một cuộc gặp gỡ với nhau, để trút bỏ cảm xúc. Và tất cả chúng đều được tính đến khi chẩn đoán và lựa chọn liệu pháp.

4. Thông thường bệnh nhân đến với một đống thông tin từ các chương trình truyền hình, tạp chí, Internet, điều này chỉ làm tăng thêm sự lo lắng. Các bác sĩ ít nhất nên nhận thức được những nỗi sợ hãi này, điều này có thể khiến bệnh nhân chống lại bác sĩ chuyên khoa. Nhưng quan trọng nhất, đừng giả vờ là người toàn năng.