Được xác định bởi sự hiện diện của nồng độ axit quá mức trong máu, nhiễm toan là kết quả của các rối loạn chuyển hóa khác nhau và các bệnh trong đó lượng axit dư thừa được tạo ra. Đôi khi nó là một trường hợp khẩn cấp quan trọng. Việc quản lý nó dựa trên việc điều trị nguyên nhân. 

Sự hiện diện của nhiễm toan chuyển hóa trong cơ thể có liên quan đến sự gia tăng sản xuất hoặc tiêu thụ axit và/hoặc giảm bài tiết axit. Đôi khi, nó cũng là hậu quả của việc đường tiêu hóa hoặc thận mất đi bicarbonate (HCO3-), chất thường đệm cho sự hiện diện quá mức của axit trong máu và tham gia vào quá trình cân bằng axit-bazơ.

Thông thường, huyết tương (phần máu không có hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu) là một chất lỏng trung hòa về điện, nghĩa là nó chứa nhiều điện tích ion âm như dương (HCOE-, H +, Na +, K +, CL-…). Khi số lượng điện tích dương lớn hơn thì nhiễm toan chuyển hóa xảy ra.

Có nhiều nguyên nhân gây nhiễm toan chuyển hóa. Bản thân nhiễm toan chuyển hóa không phải là một bệnh mà là biểu hiện sinh học của sự mất cân bằng trong máu giữa axit và bicarbonate. Sự mất cân bằng này là hậu quả của một số rối loạn có thể xảy ra.

Sự hiện diện của quá nhiều axit lactic do tích tụ trong máu

Nhiễm toan chuyển hóa hữu cơ này là do: 

• trạng thái sốc sinh lý; 
• suy gan (gan không còn thực hiện chức năng làm sạch máu);
• một bệnh về máu như bệnh bạch cầu cấp tính hoặc ung thư hạch (ung thư hạch bạch huyết);
• bệnh thận mãn tính (thận không còn loại bỏ axit dư thừa ra khỏi máu); 
• ngộ độc thực phẩm (metanol, salicylat, ethylene glycol, v.v.);
• nhiễm toan ceto (tiểu đường khi hết insulin).

Sự hiện diện quá nhiều axit lactic trong máu bằng cách giảm sự đào thải của nó

Nhiễm toan chuyển hóa khoáng chất này xuất phát từ:

• suy thận cấp tính;
• truyền quá nhiều NaCl clorua (muối);
• mất bicarbonate từ thận;
• mất bicarbonate qua đường tiêu hóa (tiêu chảy);
• suy thượng thận.

Nhiễm toan chuyển hóa cũng có thể xảy ra trong trường hợp suy hô hấp nặng, trong đó cơ thể không còn khả năng loại bỏ carbon dioxide qua phổi, gây ra hiện tượng axit hóa huyết tương. Tình trạng nhiễm toan sau đó được gọi là “hô hấp”.

Khi sự cân bằng axit-bazơ của cơ thể bị rối loạn bất kể nguyên nhân là gì, các triệu chứng khác nhau có thể được biểu hiện. Nếu sự mất cân bằng này ở mức vừa phải, sẽ không có triệu chứng nào ngoại trừ những nguyên nhân cơ bản (tiêu chảy, khó chịu liên quan đến bệnh tiểu đường mất cân bằng, v.v.). Nhưng sự mất cân bằng trầm trọng (pH < 7,10) có thể xảy ra các triệu chứng sau:

• buồn nôn;
• nôn;
• cảm thấy không khỏe;
• tăng nhịp hô hấp (polypnea trong nỗ lực loại bỏ axit chuyển hóa dư thừa);
• huyết áp thấp (hạ huyết áp) hoặc thậm chí sốc tim mạch với rối loạn nhịp tim và hôn mê.

Khi tình trạng nhiễm toan này diễn ra mạn tính (suy hô hấp mãn tính…), về lâu dài nó có thể gây mất canxi từ xương (loãng xương, còi xương).

Ngoài việc tìm kiếm nguyên nhân cơ bản bằng các xét nghiệm bổ sung, xét nghiệm máu ở cấp độ động mạch đo khí máu và chất điện giải trong huyết thanh sẽ giúp làm nổi bật các kết quả sinh học của nhiễm toan chuyển hóa.

Nguyên nhân cơ bản của nhiễm toan chuyển hóa sẽ bị nghi ngờ bởi bệnh sử (tiểu đường, suy hô hấp, thận hoặc gan…) mà còn bằng đánh giá sinh học khám phá lượng đường trong máu, chức năng gan và thận, natri và clo trong máu, hoặc một sản phẩm độc hại trong cơ thể. máu (metanol, salicylate, ethylene glycol).

Việc điều trị nhiễm toan chuyển hóa trước hết là điều trị nguyên nhân (tiểu đường mất cân bằng, tiêu chảy, suy gan, thận hoặc hô hấp, v.v.). Nhưng trong trường hợp khẩn cấp khi tình trạng nhiễm toan chuyển hóa trầm trọng, đôi khi cần phải truyền natri bicarbonate để giảm độ axit của huyết tương.

Trong trường hợp suy thận nặng hoặc ngộ độc, chạy thận nhân tạo (lọc chất độc ra khỏi máu) sẽ làm sạch máu và thay thế công việc của thận.

Cuối cùng, khi đối mặt với tình trạng nhiễm toan mãn tính ở mức độ vừa phải, nên áp dụng chế độ ăn kiêng để khôi phục lại sự cân bằng axit-bazơ trong máu bằng một số mẹo:

• chọn chế độ ăn chủ yếu là kiềm (chữa chanh, trà gừng, hạt bí ngô, v.v.);
• lấy oxy bằng cách luyện tập thể thao thường xuyên ngoài trời;
• dùng thực phẩm bổ sung thúc đẩy quá trình kiềm hóa máu.