Phương pháp điều trị tốt nhất cho bệnh viêm nội mạc tử cung ở phụ nữ

Viêm nội mạc tử cung là một trong những bệnh viêm vùng chậu thường gặp ở nữ giới. Nếu không có liệu pháp điều trị thích hợp, bệnh có thể chuyển sang giai đoạn mãn tính và gây vô sinh.

Nói chung, viêm nội mạc tử cung là tình trạng viêm nhiễm ở niêm mạc tử cung (nội mạc tử cung). Nguyên nhân của sự phát triển của bệnh là các mầm bệnh truyền nhiễm khác nhau xâm nhập vào tử cung - nấm, vi khuẩn, vi rút¹. Khá thường xuyên, viêm nội mạc tử cung xảy ra trên cơ sở suy giảm khả năng miễn dịch nói chung.

Các yếu tố nguy cơ cho sự phát triển của viêm nội mạc tử cung:

• sinh đẻ phức tạp;
• bất kỳ can thiệp nào vào khoang tử cung (nạo chẩn đoán và điều trị, phá thai);
• nhiễm trùng đường sinh dục dưới;
• nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (chẳng hạn như bệnh lậu hoặc chlamydia);
• các vi sinh vật khác (vi khuẩn lao, Escherichia coli, trực khuẩn bạch hầu, mycoplasma, liên cầu, v.v.);
• không tuân thủ các quy tắc vệ sinh thân mật.

Trong y học hiện đại, các dạng cấp tính và mãn tính của bệnh được phân biệt.

Viêm nội mạc tử cung cấp tính

Xảy ra đột ngột, thường xảy ra trên nền của các can thiệp vào tử cung. Nó được đặc trưng bởi các biểu hiện lâm sàng sống động, trong đó các dấu hiệu say của cơ thể chiếm ưu thế.

Các triệu chứng của viêm nội mạc tử cung cấp tính:

• nhiệt độ tăng mạnh;
• ớn lạnh;
• các cơn đau kéo ở vùng bụng dưới (có thể đau vùng thắt lưng, xương cụt, vùng bẹn);
• điểm yếu chung;
• ăn mất ngon;
• tiết dịch âm đạo có mủ.

Viêm nội mạc tử cung mãn tính

Dạng mãn tính của bệnh thường không có triệu chứng và thường xảy ra khi không được điều trị đầy đủ các đợt viêm cấp tính.².

- Tỷ lệ viêm nội mạc tử cung mãn tính không được biết chính xác. Theo các tác giả của chúng tôi, từ 1 đến 70% bệnh nhân vô sinh hoặc sau khi cố gắng bỏ thai không thành công được chẩn đoán là viêm nội mạc tử cung mãn tính. Viêm nội mạc tử cung mãn tính có thể lây nhiễm: vi rút, vi khuẩn, bệnh lây truyền qua đường tình dục, cũng như tự miễn dịch. Sau khi chấm dứt thai kỳ, trong mọi trường hợp, chẩn đoán "viêm nội mạc tử cung mãn tính" được thực hiện, - lưu ý Anna Dobychyna, bác sĩ sản phụ khoa, bác sĩ phẫu thuật, phó bác sĩ trưởng khoa CER của Viện Y học sinh sản REMEDI.

Các triệu chứng của viêm nội mạc tử cung mãn tính

• rối loạn chu kỳ kinh nguyệt;
• tiết dịch nhẹ trước và sau kỳ kinh nguyệt
• thiếu thai và sẩy thai.

Nói về điều trị viêm nội mạc tử cung, bác sĩ sản phụ khoa kê đơn thuốc dựa trên nguyên nhân gây bệnh. Nó có thể là kháng khuẩn, nội tiết tố, liệu pháp chuyển hóa, vật lý trị liệu hoặc phức hợp các loại thuốc.

Thời gian điều trị phụ thuộc vào tiền sử. Nếu người bệnh không có các biện pháp can thiệp vào buồng tử cung, nạo hút thai thì một chu kỳ kinh nguyệt là đủ để điều trị viêm nội mạc tử cung và kê đơn điều chế nội tiết tố phù hợp.

Trong trường hợp tiền sử phụ khoa nặng, việc điều trị có thể kéo dài 2-3 tháng.

1. Thuốc chữa viêm nội mạc tử cung ở nữ giới

Liệu pháp kháng khuẩn

Ở giai đoạn đầu điều trị viêm nội mạc tử cung ở phụ nữ, thuốc kháng sinh phổ rộng được sử dụng. Chuyên gia Anna Dobychina của chúng tôi lưu ý rằng liệu pháp kháng sinh trong thời kỳ mang thai chỉ được chỉ định trong các trường hợp phòng thí nghiệm xác nhận có mầm bệnh vi sinh vật trong khoang tử cung ở mức đáng kể về mặt lâm sàng.

Để điều trị viêm nội mạc tử cung ở phụ nữ, bác sĩ có thể kê đơn thuốc kháng sinh phổ rộng với khả năng xâm nhập tế bào cao. Những loại thuốc này bao gồm amoxicillin, clindamycin, gentamicin, ampicillin³. Điều trị được khuyến khích bắt đầu từ ngày đầu tiên của kỳ kinh nguyệt.

Thuốc chống nấm

Để phòng ngừa bệnh nấm Candida trên cơ sở sử dụng thuốc kháng sinh, các loại thuốc chống nấm được kê toa: Nystatin, Levorin, Miconazole, Ketoconazole, Itraconazole, Fluconazole và những loại khác.

Thuốc kháng vi-rút

Trong trường hợp nhiễm vi-rút sau khi điều trị bằng kháng sinh, thuốc kháng vi-rút và điều hòa miễn dịch được sử dụng, chẳng hạn như Acyclovir, Valciclovir, Viferon, Genferon.

2. Nến chữa viêm nội mạc tử cung

Việc lựa chọn thuốc đặt âm đạo phụ thuộc vào các triệu chứng và loại mầm bệnh. Khi sử dụng thuốc đạn, các hoạt chất không thẩm thấu qua ruột, mà được hấp thụ trực tiếp vào máu từ âm đạo, làm giảm nguy cơ phát triển loạn khuẩn và ảnh hưởng tiêu cực đến gan.

Trong giai đoạn cấp tính của bệnh, thuốc kháng khuẩn được sử dụng để ngăn chặn sự sinh sản của mầm bệnh. Trong điều trị dạng mãn tính của viêm nội mạc tử cung, thuốc đạn chống viêm, kích thích miễn dịch, sát trùng, chẳng hạn như Diclofenac, Galavit, Terdinan, Livarol, Lidaza và những thuốc khác, được kê đơn bổ sung.

Một loạt các loại thuốc khác nhau được sử dụng để điều trị viêm tử cung. Trong giai đoạn cấp tính của bệnh, các chất kháng khuẩn toàn thân được sử dụng. Thuốc đạn thường được kê đơn như một phương pháp điều trị bổ trợ.

3. Liệu pháp trao đổi chất

Liệu pháp chuyển hóa là giai đoạn điều trị thứ hai, nhằm loại bỏ các tổn thương thứ phát, bao gồm cả các rối loạn chuyển hóa. Nên sử dụng các loại vitamin, chất chống oxy hóa, chất bảo vệ gan và enzym (Wobenzym, Phlogenzym).

4. Vật lý trị liệu

Theo bác sĩ sản phụ khoa Anna Dobychina, trong điều trị viêm nội mạc tử cung, các kỹ thuật vật lý trị liệu có ảnh hưởng rất lớn: nam châm, laser, siêu âm. Nhiệm vụ của vật lý trị liệu trong trường hợp này là cải thiện lưu lượng máu của các cơ quan vùng chậu, cải thiện quá trình tái tạo nội mạc tử cung, cũng như tăng khả năng phòng vệ miễn dịch.⁴.

5. Liệu pháp hormone

Liệu pháp hormone được sử dụng trong một số trường hợp để duy trì và bình thường hóa sự phát triển của nội mạc tử cung. Theo quy định, trong trường hợp này, thuốc tránh thai kết hợp được kê đơn, ví dụ như Regulon và Novinet. Khi lập kế hoạch mang thai, progesterone được sử dụng.

Phòng ngừa viêm nội mạc tử cung

Để phòng tránh bệnh viêm nội mạc tử cung ở phụ nữ, trước hết cần thực hiện phòng chống các bệnh lây truyền qua đường tình dục: giảm số lần quan hệ tình dục, sử dụng bao cao su, thường xuyên lấy gạc để điều trị kịp thời. Ngoài ra một khía cạnh quan trọng là phòng ngừa phá thai, vì vậy bạn cần phải xem xét vấn đề tránh thai một cách nghiêm túc.

- Tất nhiên, thai không phát triển là điều khá khó để ngăn ngừa, do đó, nếu điều này xảy ra, cần phải được theo dõi thường xuyên và tuân theo tất cả các khuyến cáo của bác sĩ sản phụ khoa. Điều này sẽ làm giảm rủi ro trong tương lai, ”Anna Dobychyna lưu ý.

Các câu hỏi và câu trả lời phổ biến

Các câu hỏi phổ biến về bệnh viêm nội mạc tử cung ở phụ nữ được giải đáp bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ sản phụ khoa của Trung tâm Y tế Châu Âu Oleg Larionov.

Nguồn:

1. Serebrennikova KG, Babichenko II, Arutyunyan NA Mới trong chẩn đoán và điều trị viêm nội mạc tử cung mãn tính vô sinh. Phụ khoa. Năm 2019; 21 (1): 14-18. https://cyberleninka.ru/article/n/novoe-v-diagnostike-i-terapii-hronicheskogo-endometrita-pri-besplodii
2. Plyasunova MP, Khlybova SV, Chicherina EN Đánh giá so sánh các thông số siêu âm và Doppler trong viêm nội mạc tử cung mãn tính. Siêu âm và chẩn đoán chức năng. 2014: 57-64. https://cyberleninka.ru/article/n/effekty-kompleksnoy-fizioterapii-pri-chronicheskom-endometrite-ultrazvukovaya-i-dopplerometricheskaya-otsenka
3. Zarochentseva NV, Arshakyan AK, Menshikova NS, Titchenko Yu.P. Viêm nội mạc tử cung mãn tính: căn nguyên, phòng khám, chẩn đoán, điều trị. Bản tin tiếng Nga của một bác sĩ sản phụ khoa. 2013; 13 (5): 21-27. https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskiy-endometrit-puti-resheniya-problemy-obzor-literatury
4. Nazarenko TA, Dubnitskaya LV Khả năng điều trị bằng enzym của bệnh viêm nội mạc tử cung mãn tính ở bệnh nhân trong độ tuổi sinh sản. Vấn đề tái sản xuất 2007; 13 (6): 25-28. https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/27873