Hội chứng Equina Cauda là tổn thương các rễ thần kinh của lưng dưới. Nó được đặc trưng bởi cơn đau và sự xuất hiện của các rối loạn cảm giác, vận động và cơ vòng. Đây là một cấp cứu nội khoa cần được điều trị ngay để tránh những di chứng không hồi phục.

Định nghĩa của Hội chứng Equina Cauda

Hội chứng Equina Cauda là một nhóm các rối loạn xảy ra khi chèn ép các rễ thần kinh ở lưng dưới. Nổi lên từ tủy sống ở mức đốt sống thắt lưng, những rễ thần kinh này trông giống như một sợi tóc đuôi ngựa. Chúng nuôi dưỡng các cơ quan của xương chậu và các chi dưới.

Khi các rễ thần kinh bị chèn ép, chúng không còn phát huy được hết vai trò của mình. Xuất hiện các rối loạn ở xương chậu và chi dưới. Chúng thường xuất hiện hai bên với một số không đối xứng. Điều này có nghĩa là nó thường ảnh hưởng đến cả hai chi dưới, nhưng loại và cường độ của các triệu chứng có thể khác nhau ở bên trái và bên phải.

Nguyên nhân của hội chứng equina cauda

Hội chứng equina Cauda gây ra bởi sự chèn ép của các rễ thần kinh thắt lưng. Điều này có hai nguyên nhân chính:

• Thoát vị đĩa đệm, tức là phần lồi của đĩa đệm sẽ chèn ép các dây thần kinh;
• một khối u thường ảnh hưởng đến hệ thần kinh.

Nguyên nhân phổ biến nhất của hội chứng equina cauda là do thoát vị đĩa đệm. Khi đó là do một khối u, đặc biệt nó có thể là hậu quả của u ependymoma. Nó là một khối u ác tính bắt đầu trong các tế bào của ependyma. Không ai khác chính là màng lót não thất và ống trung tâm của tủy sống.

Trong một số trường hợp, hội chứng equina cauda có thể do hẹp ống sống. Đó là sự thu hẹp của ống tủy mà các rễ thần kinh của đuôi ngựa đi qua. Hội chứng Cauda equina đôi khi cũng có thể là một biến chứng của viêm đốt sống nhiễm trùng, viêm một hoặc nhiều đốt sống và các đĩa đệm lân cận.

Chẩn đoán hội chứng equina cauda

Khám lâm sàng giúp bạn có thể chẩn đoán đầu tiên về hội chứng equina cauda. Nó phải được nhanh chóng xác nhận bằng các cuộc kiểm tra hình ảnh y tế để cho phép điều trị y tế khẩn cấp. Chẩn đoán thường được xác nhận bằng chụp cộng hưởng từ (MRI).

Hội chứng equina Cauda có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi ở cả nam và nữ. Khi nó là thứ phát của thoát vị đĩa đệm, nó thường liên quan đến những người đàn ông ở độ tuổi bốn mươi.

Hội chứng equina Cauda được biểu hiện bằng sự xuất hiện của các rối loạn khác nhau.

đau

Đau lưng dưới xuất hiện. Chúng ta thường nói về chứng đau dây thần kinh hông (đau dây thần kinh đáy) và đau thần kinh tọa (đau dây thần kinh tọa, hay thường gặp hơn là đau thần kinh tọa), cơn đau kéo dài từ xương chậu đến các chi dưới.

Đau lưng dưới thường xuyên kèm theo đau vùng chậu và bộ phận sinh dục.

Rối loạn cảm giác

Dị cảm của các chi dưới thường được quan sát thấy. Đây là một chứng rối loạn cảm giác không gây đau đớn, dẫn đến cảm giác ngứa ran, tê và ngứa ran.

Rối loạn vận động

Chèn ép rễ thần kinh đuôi ngựa gây rối loạn vận động ở chi dưới. Tình trạng sau này có thể ít nhiều quan trọng, từ việc không thể mở rộng chân đến liệt các chi dưới trong những trường hợp nghiêm trọng nhất.

Rối loạn cơ vòng

Sự chèn ép của các rễ thần kinh ở cauda equina cũng có thể ảnh hưởng đến hoạt động của hệ thống cơ vòng tiết niệu và hậu môn.

Một số rối loạn tiết niệu có thể xảy ra: đi tiểu khó như tiểu gấp, muốn đi tiểu gấp, dẫn đến tiểu không tự chủ.

Ở cấp độ hậu môn, táo bón phổ biến hơn là đi tiêu ra phân.

Hoạt động tình dục cũng có thể bị gián đoạn, bao gồm cả rối loạn cương dương.

Ngay sau khi được chẩn đoán, hội chứng equina cauda phải được điều trị khẩn cấp.

Liệu pháp corticosteroid có thể được cung cấp để giảm đau. Can thiệp phẫu thuật thần kinh thường được tổ chức để giảm bớt sự chèn ép của các rễ thần kinh. Nó được thực hiện:

• hoặc bằng cách cắt bỏ khối u hoặc đĩa đệm thoát vị;
• hoặc bằng cách cắt đốt sống, một kỹ thuật bao gồm việc loại bỏ một hoặc nhiều lưỡi đốt sống.

Sau đó là quá trình phẫu thuật phục hồi chức năng.

Trong một số trường hợp, việc điều trị hội chứng equina cauda không liên quan đến phẫu thuật. Nó được dựa trên:

• liệu pháp kháng sinh cho các nguyên nhân nhiễm trùng;
• xạ trị hoặc hóa trị khi khối u không thể tiếp cận được.

Một số nguyên nhân gây ra hội chứng equina cauda có thể được ngăn ngừa. Đặc biệt, sự phát triển của thoát vị đĩa đệm có thể được ngăn chặn bằng cách duy trì cân nặng hợp lý, lối sống lành mạnh và tư thế tốt.

Nó cũng được khuyến cáo để cảnh giác với sự khởi đầu của các triệu chứng của hội chứng equina cauda. Trong trường hợp nghi ngờ nhỏ nhất, một cuộc tư vấn y tế khẩn cấp được khuyến khích. Hội chứng này tạo thành một cấp cứu chẩn đoán và điều trị để tránh những di chứng không hồi phục.