Viêm ổ răng là biến chứng thường gặp nhất sau khi nhổ răng. Có ba dạng ổ khô: ổ khô, ổ dẻo, chứa mủ và ổ xương loang lổ, ảnh hưởng đến xương và xuất hiện vào khoảng tuần thứ ba sau khi nhổ. Nguyên nhân của chúng vẫn chưa được hiểu rõ, nhưng chúng có liên quan đến việc chữa lành kém và do đó dẫn đến một vấn đề liên quan đến cục máu đông được cho là hình thành sau khi răng đã được loại bỏ. Điều trị tồn tại; Khô hốc mũi, cho đến nay là phổ biến nhất, thường tiến triển một cách tự phát theo hướng hồi phục sau mười ngày. Thuốc giảm đau sẽ nhằm mục đích làm giảm cơn đau, có thể rất dữ dội. thuốc kháng sinh sẽ được sử dụng trong một số trường hợp.

Định nghĩa ổ cắm khô

Viêm chân răng là một biến chứng xảy ra sau khi nhổ răng. Nhiễm trùng này ảnh hưởng đến ổ, là khoang hàm nơi đặt răng.

Những chứng viêm phế nang sau khi nhổ răng là do thành phế nang bị viêm. Khô hốc thường gặp hơn sau khi nhổ răng khôn, và đặc biệt là ở hàm dưới, tức là hàm dưới.

Nguyên nhân của ổ cắm khô

Có ba dạng viêm ổ răng: ổ khô, ổ dẻo và viêm ổ răng loang lổ (liên quan đến nhiễm trùng mô xương). Căn nguyên của chúng vẫn còn là một chủ đề nghi vấn, vì có rất ít nghiên cứu tồn tại. 

Tuy nhiên, viêm phế nang được giải thích là do sự hình thành kém của cục máu đông, một khi răng đã được loại bỏ, sẽ cho phép lành lại.

Ổ cắm khô, hoặc ổ cắm khô, là dạng viêm phế nang thường gặp nhất, và do đó có các biến chứng sau nhổ răng. Cơ chế bệnh sinh của nó vẫn chưa được làm sáng tỏ hoàn toàn, ba lý thuyết cố gắng giải thích nguyên nhân:

• Nó có thể liên quan đến việc không hình thành cục máu đông, do nguồn cung cấp máu không đủ xung quanh ổ răng, và đặc biệt là ở cấp độ hàm dưới, xương tạo thành hàm dưới. 
• Nó cũng có thể là do dị dạng của cục máu đông sau chấn thương sau khi nhổ răng.
• Cuối cùng nó có thể được gây ra bởi sự ly giải của cục máu đông. Đây là lý thuyết được chia sẻ rộng rãi nhất. Sự ly giải này, hay sự phân hủy fibrin, là do các enzym (protein có khả năng gây ra các phản ứng hóa học), đặc biệt được tìm thấy trong khoang của niêm mạc miệng. Nó cũng có thể được kích hoạt bởi cơ chế xương tạo ra bởi quá trình chiết xuất, và cũng bởi các vi sinh vật trong khoang miệng, chẳng hạn như Treponema ngà răng. Ngoài ra, các loại thuốc như thuốc chống viêm và thuốc tránh thai, hoặc thậm chí thuốc lá, sẽ kích hoạt quá trình tiêu sợi huyết này. 

Phế nang bổ sung là do bội nhiễm ổ răng, hoặc cục máu đông hình thành sau khi nhổ răng. Nó được ưa chuộng bởi:

• thiếu vô trùng (các biện pháp phòng ngừa và thủ tục để ngăn ngừa nhiễm trùng);
• sự hiện diện của các dị vật như mảnh vụn xương, răng hoặc cao răng;
• nhiễm trùng đã tồn tại trước khi nhổ răng, hoặc xuất hiện sau khi nhổ răng;
• nhiễm trùng từ các răng kế cận;
• vệ sinh răng miệng kém.

Ngoài ra, thẻ cào phế nang xương loang lổ (hoặc viêm mô tế bào ngày thứ 21) là do bội nhiễm mô hạt (mô mới hình thành sau sẹo và được tưới nhiều bởi các mạch máu nhỏ). Đặc thù của anh ấy? Nó xảy ra vào khoảng tuần thứ ba sau khi nhổ răng. Nó có thể được đào tạo bởi:

• sự hiện diện của các vật thể lạ, chẳng hạn như mảnh vụn thức ăn.
• việc sử dụng không hợp lý thuốc chống viêm không steroid (NSAID) sau phẫu thuật.

Chẩn đoán ổ cắm khô

Nha sĩ có thể chẩn đoán bệnh viêm phế nang răng, đặc biệt bằng cách xác nhận không có cục máu đông trong ổ răng đã được lấy ra.

• Ổ răng khô xảy ra trong vài giờ hoặc đến năm ngày sau khi nhổ răng. Các dấu hiệu ban đầu có thể giúp chẩn đoán nó, chẳng hạn như mệt mỏi và các cơn đau.
• Viêm phế nang phụ xảy ra trung bình năm ngày sau khi nhổ răng, và chẩn đoán có thể được thực hiện đặc biệt nếu sốt từ 38 đến 38,5 ° C kèm theo đau, ít dữ dội hơn so với trường hợp ổ răng khô.
• Chẩn đoán viêm phế nang xương loang lổ sẽ được thực hiện trong trường hợp sốt, cũng từ 38 đến 38,5 ° C, và cũng kèm theo đau kéo dài trong hai tuần.

Những người liên quan

Khô ổ răng là biến chứng thường gặp nhất của nhổ răng: nó liên quan đến 1 đến 3% bệnh nhân đã thực hiện nhổ răng đơn giản và 5 đến 35% bệnh nhân sau khi nhổ răng bằng phẫu thuật.

Đối tượng điển hình có nguy cơ phát triển dạng bệnh khô hốc mắt phổ biến nhất, được mô tả là phụ nữ, tuổi từ 30 đến 50, bị căng thẳng, đang dùng thuốc tránh thai và vệ sinh răng miệng từ trung bình đến kém. Rủi ro đối với cô ấy càng cao hơn nếu chiếc răng cần nhổ là một chiếc răng hàm dưới - hoặc một chiếc răng khôn.

Điều kiện vô trùng kém trong khi phẫu thuật là một yếu tố nguy cơ chính dẫn đến khô hốc, cũng như vệ sinh răng miệng kém. Ngoài ra, phụ nữ dễ mắc hơn, nhất là khi điều trị bằng thuốc tránh thai.

Các triệu chứng chính của ổ cắm khô

Ổ cắm khô xảy ra sau vài giờ và đến năm ngày sau khi nhổ răng. Triệu chứng chính của nó được đánh dấu bằng cơn đau với cường độ khác nhau. Đôi khi là những cơn đau nhỏ, không liên tục, lan đến tai hoặc mặt. Nhưng thông thường, những cơn đau này rất dữ dội và liên tục. Và hóa ra họ ngày càng ít nhạy cảm hơn với thuốc giảm đau cấp độ 1, thậm chí cấp độ 2.

Trong số các triệu chứng khác của nó:

• sốt nhẹ (hoặc sốt), từ 37,2 đến 37,8 ° C;
• mệt mỏi nhẹ;
• mất ngủ liên quan đến cơn đau dữ dội;
• hơi thở hôi (hoặc chứng hôi miệng);
• thành tế bào màu trắng xám, rất nhạy cảm khi chạm vào;
• viêm niêm mạc xung quanh ổ cắm;
• mùi hôi từ ổ cắm trên miếng gạc.

Thông thường, việc kiểm tra X quang sẽ không tiết lộ bất cứ điều gì.

Các triệu chứng chính của viêm phế nang suppurativa

Viêm ổ răng phụ thường xảy ra năm ngày sau khi nhổ răng. Các cơn đau ít dữ dội hơn so với ổ khô; họ bị điếc, và xuất hiện bằng xung động.

Các triệu chứng khác của anh ấy:

• sốt từ 38 đến 38,5 ° C;
• bệnh lý mở rộng các hạch bạch huyết (gọi là bệnh lý hạch vệ tinh);
• sưng tiền đình (một phần của mê cung xương của tai trong), có hoặc không liên quan đến lỗ rò trên màng nhầy xung quanh ổ cắm;
• hốc chứa đầy cục máu, có màu nâu hoặc hơi đen. Ổ bị chảy máu, hoặc chảy ra mủ hôi.
• các bức tường của tế bào rất nhạy cảm;
• ở dưới cùng của ổ cắm, các mảnh vụn xương, răng hoặc tartaric thường được tìm thấy.
• Sự phát triển không thể giải quyết một cách tự phát và có thể gây ra các biến chứng, chẳng hạn như viêm xương ổ răng loang lổ.

Các triệu chứng chính của viêm phế nang xương loang lổ

Tình trạng viêm xương ổ răng trên hết dẫn đến đau dai dẳng trong mười lăm ngày sau khi nhổ răng. Cơn đau này đi kèm với:

• sốt từ 38 đến 38,5 ° C;
• đôi khi không thể mở miệng (hoặc trismus);
• sự bất đối xứng của khuôn mặt, do viêm mô tế bào xung quanh hàm dưới, tức là, nhiễm trùng chất béo của khuôn mặt;
• một tiền đình lấp đầy;
• sự hiện diện hoặc không của một lỗ rò da.
• Nhìn chung, hình ảnh chụp X-quang cho thấy sự tích tụ xương (một mảnh xương bị tách ra, mất tính mạch máu và phần trong của nó). Đôi khi, tia X này cũng sẽ không tiết lộ bất cứ điều gì.

Quá trình tiến hóa có thể được thực hiện theo hướng loại bỏ chất hấp thụ, trong trường hợp không điều trị. Nó cũng có thể dẫn đến các biến chứng nhiễm trùng nghiêm trọng hơn.

Việc điều trị ổ khô chủ yếu bao gồm giảm đau, by thuốc giảm đau. Chữa lành sinh lý, hoặc một sự tiến hóa tự phát để chữa khỏi, thường xảy ra sau khoảng mười ngày. Thời gian có thể được rút ngắn nếu bệnh nhân được điều trị.

Cho đến nay, ổ răng khô này là thường xuyên nhất và là một trường hợp khẩn cấp trong nha khoa: các quy trình đã được thử nghiệm, cho phép nó được chữa khỏi. Ví dụ, hai thử nghiệm được thực hiện bởi nhóm từ trung tâm tư vấn Abidjan và điều trị răng hàm mặt và bao gồm:

• Đắp băng bên trong ổ cắm, dựa trên bacitracin-neomycin kết hợp với eugenol.
• Đắp một miếng gạc ciprofloxacin (ở dạng thuốc nhỏ vào tai) vào chỗ đau.

Việc điều trị nhằm mục đích chữa lành ổ cắm.

Trên thực tế, các phương pháp điều trị khô ổ răng trên hết là phòng ngừa (bao gồm cơ bản là loại bỏ các nguyên nhân có thể xảy ra). Chúng cũng có thể chữa bệnh:

• Việc điều trị dứt điểm bệnh viêm phế nang viêm và viêm xương dựa trên liệu pháp kháng sinh toàn thân, thuốc giảm đau và chăm sóc tại chỗ, chẳng hạn như súc miệng bằng dung dịch nước muối hoặc dung dịch sát trùng, và băng trong ổ răng.
• Đối với bệnh viêm phế nang, nếu chăm sóc tại chỗ được thực hiện rất sớm và trong trường hợp không sốt thì không cần kê đơn kháng sinh.
• Đối với ổ khô, tồn tại một số loại thuốc kháng sinh, được sử dụng một mình hoặc kết hợp với các chất khác nhau, được khuyến cáo nhất là tetracycline và clindamycin. Tuy nhiên, Afssaps không khuyến cáo việc sử dụng kháng sinh, trong dân số nói chung, hoặc ở những bệnh nhân suy giảm miễn dịch, để điều trị chứng khô hốc mắt; Cô ấy khuyến cáo chỉ nên dùng trong những trường hợp có nguy cơ cao bị viêm nội tâm mạc nhiễm trùng, cho đến khi niêm mạc lành lại.

Ngoài ra, theo một số bệnh nhân, tinh dầu của cây đinh hương được pha loãng trong dầu thực vật, chẳng hạn như dầu ô liu hoặc dầu dừa, và lắng đọng trên ổ cắm, sẽ làm giảm đau hoặc thậm chí chữa khỏi ổ khô. Tuy nhiên, cần phải cẩn thận để pha loãng dầu đinh hương này. Do đó, tinh dầu này là một chất kháng sinh tự nhiên, các nhà thảo dược học tin tưởng. Tuy nhiên, không nên dùng cho phụ nữ có thai và trẻ em, hoặc thay thế các phương pháp điều trị khác do nha sĩ chỉ định.

Vệ sinh răng miệng tổng thể tốt trước khi làm thủ thuật, cũng như điều kiện vô trùng tốt trong quá trình nhổ răng là một trong những yếu tố cần thiết để ngăn ngừa tình trạng khô hốc.

Để tránh tình trạng ổ răng bị khô gây đau nhức, nha sĩ đưa ra lời khuyên sau khi nhổ răng cần tuân thủ nghiêm ngặt như:

• Giữ một nén trên ổ cắm và thay đổi nó thường xuyên, trong 2 đến 3 giờ. Điều này sẽ thúc đẩy sự hình thành của cục máu đông;
• không súc miệng quá nhiều;
• đừng đâm;
• cẩn thận khi đánh răng, tránh cọ xát quá gần ổ răng đã nhổ;
• không vượt qua lưỡi nơi chiết xuất đã diễn ra;
• nhai xa khu vực đã nhổ răng;
• cuối cùng, nên tránh hút thuốc trong ít nhất ba ngày.