Rối loạn chức năng nội mô đóng một vai trò quan trọng trong việc khởi phát bệnh và đặc biệt là các bệnh tim mạch. Làm thế nào để xác định nội mô, vai trò của nó là gì? Các yếu tố nguy cơ dẫn đến rối loạn chức năng nội mô là gì?

Nội mô mạch máu tạo thành một hàng rào tế bào giữa mô và máu. Nó là yếu tố chính trong việc điều chỉnh hiện tượng vận mạch về tính thấm của mạch, trương lực và cấu trúc của mạch. Các tế bào nội mô, để đáp ứng với các kích thích, tạo ra các phân tử điều hòa.

Do đó, để giảm nguy cơ tim mạch, nội mô là cơ quan phòng ngừa và điều trị ưu tiên.

Dưới ảnh hưởng của lão hóa và các yếu tố nguy cơ mạch máu, nội mô có thể được kích hoạt và trải qua những thay đổi chức năng có thể cản trở chức năng này, khi đó người ta nói đến “rối loạn chức năng nội mô”.

Rối loạn chức năng nội mô được định nghĩa là sự bất thường trong quá trình giãn mạch phụ thuộc vào nội mô do giảm khả năng sử dụng các yếu tố giãn mạch, chẳng hạn như oxit nitric (NO) và hoạt động nội mô ngày càng xấu đi. Sự kích hoạt này gây ra sự giải phóng các phân tử bám dính từ nội mô và đại thực bào (các tế bào thuộc bạch cầu, xâm nhập vào các mô. Trong quá trình huyết khối và viêm, các phân tử này tham gia vào việc thu hút bạch cầu và kết dính tiểu cầu.

Có các yếu tố rủi ro truyền thống và phi truyền thống.

Các yếu tố rủi ro truyền thống

Trong số các yếu tố truyền thống, rối loạn chức năng nội mô được quan sát thấy ở những bệnh nhân có yếu tố nguy cơ tim mạch, rối loạn lipid máu, tiểu đường, cao huyết áp. Thuốc lá, tuổi tác và di truyền cũng là những yếu tố cần xem xét.

Các yếu tố rủi ro phi truyền thống

Trong số những yếu tố được gọi là phi truyền thống, có sự mất cân bằng trong việc sản xuất các yếu tố giãn mạch hoặc co mạch dẫn đến thay đổi tiềm năng giãn mạch của nội mô, dấu hiệu chính của rối loạn chức năng nội mô.

Chức năng nội mô nhờ tác dụng bảo vệ mạch máu của oxit nitric (NO), bảo vệ sức khỏe tim mạch.

Rối loạn chức năng nội mô là yếu tố thông báo sự khởi phát của một số bệnh:

• Sự kiện tim mạch;
• Kháng insulin;
• Tăng đường huyết;
• Huyết áp cao ;
• Rối loạn mỡ máu.

Các loại thuốc hữu ích bao gồm statin, làm giảm cholesterol ngay cả khi mức cholesterol bình thường hoặc chỉ tăng nhẹ, và trong một số trường hợp, aspirin hoặc các loại thuốc kháng tiểu cầu khác, các loại thuốc ngăn tiểu cầu kết tụ lại với nhau và hình thành tắc nghẽn trong mạch máu.

Một số loại thuốc dùng để điều trị huyết áp cao và một số loại thuốc dùng để điều trị bệnh tiểu đường cũng làm giảm nguy cơ.

Các phương pháp phát hiện rối loạn chức năng nội mô, xâm lấn hoặc không xâm lấn, chức năng hoặc sinh học, là phương tiện thông tin giúp cải thiện kiến ​​thức về sinh lý bệnh tim mạch và cho phép, ở một mức độ nhất định, đánh giá hiệu quả của các can thiệp điều trị. tiên lượng của một số nhóm bệnh nhân.

Ở người, rối loạn chức năng nội mô có thể được ước tính bằng cách đo:

• Nồng độ trong huyết tương của các chất chuyển hóa của dinitrogen monoxide (NO): một sản phẩm rất không ổn định, không thể xác định được trong máu, mặt khác có thể xác định được các chất chuyển hóa của nó (nitrit và nitrat) trong nước tiểu;
• Nồng độ các phân tử bám dính trong huyết tương: những phân tử này tham gia vào quá trình viêm bằng cách cho phép các bạch cầu đơn nhân bám dính vào nội mô, sau đó chúng di chuyển vào thành trong của động mạch và tĩnh mạch;
• Dấu hiệu viêm.

Nhiều dấu hiệu sinh học cũng chứng tỏ rối loạn chức năng nội mô. Protein phản ứng C (CRP) có độ nhạy cao và superoxide effutase ngoại bào (một hệ thống enzyme mạnh) nằm trong số đó.

Để ngăn ngừa rối loạn chức năng nội mô, nhiều chiến lược đã được đề xuất trong đó có chế độ ăn uống. Vai trò của các thành phần thực phẩm như axit béo, vitamin chống oxy hóa, folate, vitamin D và polyphenol được nhấn mạnh.

• Hàm lượng vitamin D thấp dẫn đến nguy cơ cao mắc bệnh tim mạch và tiểu đường tuýp 2;
• Căng thẳng oxy hóa có thể ảnh hưởng đến chức năng nội mô thông qua tình trạng viêm và làm giảm lượng NO sẵn có;
• Lycopene, một chất chống oxy hóa mạnh, sẽ làm giảm các dấu hiệu kích hoạt nội mô, protein C phản ứng và huyết áp tâm thu và sẽ có tác dụng có lợi đối với tình trạng căng thẳng oxy hóa;
• Polyphenol được cung cấp chủ yếu từ trái cây, rau củ, ca cao, trà và rượu vang đỏ. Việc tiêu thụ chúng có liên quan đến việc giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch.