Hội chứng Guillain-Barré (GBS) hay còn gọi là viêm đa dây thần kinh cấp tính, là một bệnh tự miễn dịch gây ra tổn thương và tê liệt dây thần kinh ngoại biên. Tình trạng tê liệt này được cho là phổ biến vì nó thường bắt đầu với chân và tay, sau đó lan ra các phần còn lại của cơ thể. Có nhiều nguyên nhân, nhưng hội chứng này thường xảy ra nhất sau khi bị nhiễm trùng, do đó có tên gọi khác là viêm đa bội nhiễm cấp tính. Mỗi năm ở Pháp, cứ 1 người thì có 2 đến 10 người bị ảnh hưởng bởi hội chứng này. (000) Phần lớn những người bị ảnh hưởng hồi phục hoàn toàn trong vòng vài tháng, nhưng hội chứng có thể để lại tổn thương đáng kể và trong một số trường hợp hiếm hoi, dẫn đến tử vong, thường là do tê liệt các cơ hô hấp.

Cảm giác ngứa ran và lạ xuất hiện ở bàn chân và bàn tay, thường đối xứng và lan ra chân, tay và phần còn lại của cơ thể. Mức độ nghiêm trọng và diễn biến của hội chứng rất khác nhau, từ yếu cơ đơn giản đến tê liệt một số cơ và trong những trường hợp nghiêm trọng, gần như liệt toàn bộ. 90% bệnh nhân bị tổn thương chung tối đa trong tuần thứ ba sau các triệu chứng đầu tiên. (2) Ở thể nặng, tiên lượng nguy hiểm đến tính mạng do tổn thương cơ vùng hầu họng và cơ hô hấp, có nguy cơ suy hô hấp, ngừng thở. Các triệu chứng khá giống với các triệu chứng khác như ngộ độc thịt ((+ link)) hoặc bệnh Lyme.

Sau khi bị nhiễm trùng, hệ thống miễn dịch tạo ra các tự kháng thể tấn công và làm hỏng vỏ myelin bao quanh các sợi thần kinh (sợi trục) của dây thần kinh ngoại vi, ngăn chúng truyền tín hiệu điện từ não đến cơ.

Nguyên nhân của hội chứng Guillain-Barré không phải lúc nào cũng được xác định, nhưng trong XNUMX/XNUMX trường hợp, nó xảy ra vài ngày hoặc vài tuần sau khi tiêu chảy, bệnh phổi, cảm cúm… Nhiễm vi khuẩn Campylobacter (gây nhiễm trùng đường ruột) là một trong những nguyên nhân chính. Các yếu tố rủi ro. Hiếm khi hơn, nguyên nhân có thể là do tiêm chủng, phẫu thuật hoặc chấn thương.

Hội chứng ảnh hưởng đến nam giới thường xuyên hơn phụ nữ và người lớn hơn trẻ em (nguy cơ tăng theo tuổi). Hội chứng Guillain-Barré không lây nhiễm cũng như không di truyền. Tuy nhiên, có thể có khuynh hướng di truyền. Sau nhiều tranh cãi, các nhà nghiên cứu đã xác nhận thành công rằng hội chứng Guillain-Barré có thể do nhiễm virus Zika. (3)

Hai phương pháp điều trị bằng liệu pháp miễn dịch có hiệu quả trong việc ngăn chặn tổn thương các dây thần kinh:

• Plasmapheresis, bao gồm việc thay thế huyết tương có chứa các tự kháng thể tấn công các dây thần kinh bằng huyết tương khỏe mạnh.
• Tiêm tĩnh mạch các kháng thể (globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch) sẽ vô hiệu hóa các tự kháng thể.

Chúng yêu cầu nhập viện và tất cả sẽ hiệu quả hơn nếu chúng được thực hiện đủ sớm để hạn chế tổn thương các dây thần kinh. Vì khi các sợi thần kinh được bảo vệ bởi bao myelin tự nó bị ảnh hưởng thì di chứng trở nên không hồi phục.

Cần đặc biệt chú ý đến những bất thường về nhịp thở, nhịp tim và huyết áp, và bệnh nhân nên được thông khí hỗ trợ nếu tình trạng tê liệt đến hệ hô hấp. Các buổi phục hồi chức năng có thể cần thiết để phục hồi các kỹ năng vận động đầy đủ.

Tiên lượng nói chung là tốt và bệnh nhân càng trẻ càng tốt. Phục hồi hoàn toàn sau sáu đến mười hai tháng trong khoảng 85% trường hợp, nhưng khoảng 10% người bị ảnh hưởng sẽ có di chứng đáng kể (1). Hội chứng này gây tử vong trong 3% đến 5% trường hợp theo WHO, nhưng lên đến 10% theo các nguồn khác. Tử vong xảy ra do ngừng tim, hoặc do các biến chứng của quá trình hồi sức kéo dài, chẳng hạn như nhiễm trùng bệnh viện hoặc thuyên tắc phổi. (4)