Một lý do thường xuyên được tham khảo ý kiến, hyperandrogenism đề cập đến việc sản xuất quá mức nội tiết tố nam ở phụ nữ. Điều này được biểu hiện bằng những dấu hiệu nam hóa ít nhiều rõ rệt.

Ở phụ nữ, buồng trứng và tuyến thượng thận sản xuất testosterone một cách tự nhiên, nhưng với một lượng nhỏ. Nó thường được tìm thấy từ 0,3 đến 3 nanomoles mỗi lít máu, so với 8,2 đến 34,6 nmol / L ở người.

Chúng ta nói đến hyperandrogenism khi mức độ hormone này cao hơn mức bình thường. Các dấu hiệu nam hóa sau đó có thể xuất hiện: 

• hyperpilosité;
• mụn;
• hói đầu;
• phì đại cơ, v.v.

Tác động không chỉ về mặt thẩm mỹ. Nó cũng có thể là tâm lý và xã hội. Ngoài ra, việc sản xuất quá nhiều testosterone có thể dẫn đến vô sinh và các vấn đề trao đổi chất.

Nó có thể được giải thích bởi các nguyên nhân khác nhau, phổ biến nhất là sau đây.

Loạn dưỡng buồng trứng

Điều này dẫn đến hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS). Điều này ảnh hưởng đến khoảng 1/10 phụ nữ. Bệnh nhân phát hiện ra bệnh lý của mình ở tuổi vị thành niên, khi họ đến tư vấn cho vấn đề tăng mật độ và mụn trứng cá nặng, hoặc sau đó, khi họ phải đối mặt với vô sinh. Điều này là do lượng testosterone dư thừa do buồng trứng sản xuất làm gián đoạn sự phát triển của các nang noãn, không đủ trưởng thành để giải phóng trứng của chúng. Điều này được biểu hiện bằng sự rối loạn của chu kỳ kinh nguyệt, hoặc thậm chí là do thiếu kinh (vô kinh).

Tăng sản thượng thận bẩm sinh

Căn bệnh di truyền hiếm gặp này dẫn đến rối loạn chức năng tuyến thượng thận, bao gồm sản xuất quá mức nội tiết tố nam và sản xuất dưới mức cortisol, một loại hormone đóng vai trò chính trong quá trình chuyển hóa carbohydrate, chất béo và protein. Trong trường hợp này, chứng hyperandrogenism đi kèm với mệt mỏi, hạ đường huyết và giảm huyết áp. Bệnh lý này thường biểu hiện ngay từ khi mới sinh ra, nhưng một số trường hợp vừa phải hơn thì có thể đợi đến khi trưởng thành mới bộc lộ. 

Một khối u trên tuyến thượng thận

Khá hiếm, có thể dẫn đến tiết quá nhiều nội tiết tố nam, ngoài ra còn có cả cortisol. Hyperandrogenism sau đó đi kèm với hypercorticism, hoặc hội chứng Cushing, một nguồn gốc của tăng huyết áp động mạch.

Một khối u buồng trứng tiết ra nội tiết tố nam

Tuy nhiên, nguyên nhân này hiếm hơn.

Thời kỳ mãn kinh

Khi sản xuất nội tiết tố nữ giảm mạnh, nội tiết tố nam có nhiều chỗ hơn để thể hiện bản thân. Đôi khi điều này dẫn đến bãi bỏ quy định, với các dấu hiệu nam hóa đáng kể. Chỉ khám lâm sàng kết hợp với đánh giá nội tiết tố, với liều lượng nội tiết tố androgen, mới có thể xác định chẩn đoán. Siêu âm buồng trứng hoặc tuyến thượng thận cũng có thể được chỉ định để làm rõ nguyên nhân.

Các dấu hiệu lâm sàng gợi ý bệnh hyperandrogenism như sau:

• rậm lông : tóc là quan trọng. Đặc biệt, lông xuất hiện ở những vùng cơ thể thường không có lông ở phụ nữ (mặt, thân mình, bụng, lưng dưới, mông, đùi trong) gây ảnh hưởng không nhỏ đến tâm lý và xã hội. ;
• mụn trứng cá et seborrhée (da dầu); 
• rụng tóc hói đầu ở nam giới, với tình trạng rụng tóc rõ rệt hơn ở đỉnh đầu hoặc hình cầu trán.

Các triệu chứng này cũng có thể liên quan đến:

• rối loạn chu kỳ kinh nguyệt, không có kinh (vô kinh), hoặc chu kỳ dài và không đều (kinh nguyệt);
• mở rộng âm vật (âm vật to) và tăng ham muốn tình dục;
• các dấu hiệu nam hóa khác : giọng nói có thể trở nên nghiêm trọng hơn và hệ cơ nhớ lại hình thái của nam giới.

Khi nó rất rõ ràng, hyperandrogenism có thể dẫn đến các biến chứng lâu dài khác:

• biến chứng chuyển hóa : sự sản xuất quá mức của nội tiết tố nam thúc đẩy tăng cân và phát triển kháng insulin, do đó có nguy cơ béo phì, tiểu đường và bệnh tim mạch;
• biến chứng phụ khoa, bao gồm tăng nguy cơ ung thư nội mạc tử cung.

Đây là lý do tại sao hyperandrogenism không nên chỉ được xem xét từ quan điểm thẩm mỹ. Nó có thể yêu cầu chăm sóc y tế.

Xử trí trước hết phụ thuộc vào nguyên nhân.

Trong trường hợp khối u

Cần phải phẫu thuật để loại bỏ nó.

Đối với hội chứng buồng trứng đa nang

Không có phương pháp điều trị nào để ngăn ngừa hoặc chữa khỏi hội chứng này, chỉ có các phương pháp điều trị cho các triệu chứng của nó.

• Nếu bệnh nhân không hoặc nhiều trẻ, phương pháp điều trị bao gồm đặt buồng trứng nghỉ ngơi để giảm sản xuất nội tiết tố nam của chúng. Một viên thuốc estrogen-progestin được kê đơn. Nếu điều này vẫn chưa đủ, bạn có thể dùng thuốc kháng androgen dưới dạng chất bổ sung, cyproterone acetate (Androcur®). Tuy nhiên, vì sản phẩm này gần đây có liên quan đến nguy cơ ung thư màng não, nên việc sử dụng nó bị hạn chế trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, trong đó tỷ lệ lợi ích / rủi ro là dương;
• Trường hợp mong muốn có thai và hiếm muộn, kích thích rụng trứng đơn giản được khuyến cáo bằng clomiphene citrate đầu tay. Đánh giá vô sinh được thực hiện để xác minh sự vắng mặt của các yếu tố khác liên quan. Nếu kích thích bằng thuốc không có tác dụng, hoặc nếu phát hiện các yếu tố vô sinh khác, thì thụ tinh trong tử cung hoặc thụ tinh trong ống nghiệm được xem xét. 

Tẩy lông bằng laser cũng có thể được áp dụng để giảm sự phát triển của lông và các liệu pháp điều trị da liễu cục bộ chống lại mụn trứng cá.

Trong tất cả các trường hợp, việc tập luyện một môn thể thao và tuân theo một chế độ ăn uống cân bằng được khuyến khích. Trong trường hợp thừa cân, giảm khoảng 10% trọng lượng ban đầu sẽ làm giảm chứng hyperandrogenism và tất cả các biến chứng của nó. 

Trong trường hợp tăng sản thượng thận

Khi bệnh có tính chất di truyền, việc chăm sóc cụ thể được đặt ra tại các trung tâm có chuyên gia về các bệnh hiếm gặp. Đặc biệt điều trị bằng corticosteroid.