Mục tiêu đầu tiên là giảm thiểu thiệt hại cho não bằng cách khôi phục lưu thông máu trong trường hợp một cơn thiếu máu cục bộ được chẩn đoán bằng MRI hoặc bằng cách giảm tràn máu trong trường hợp tai biến xuất huyết. Nếu đột quỵ nghiêm trọng, người đó sẽ ở lại bệnh viện để theo dõi trong vài ngày. Một thời gian phục hồi chức năng, tại nhà hoặc tại một trung tâm chuyên biệt, đôi khi là cần thiết. Ngoài ra, cần điều tra và điều trị nguyên nhân của đột quỵ (ví dụ, điều chỉnh huyết áp quá cao hoặc rối loạn nhịp tim).

dược phẩm

Nếu một động mạch bị tắc nghẽn

Chỉ một loại thuốc để giảm nguy cơ tổn thương não không thể phục hồi được phê duyệt. Nó được chỉ định cho trường hợp đột quỵ do huyết khối hoặc tắc mạch. Đây là một chất hoạt hóa plasminogen mô, một loại protein trong máu giúp làm tan cục máu đông nhanh chóng (hơn một hoặc hai giờ). Để có hiệu quả, thuốc phải được tiêm vào tĩnh mạch trong vòng 3 đến 4,5 giờ sau đột quỵ, điều này làm hạn chế rất nhiều việc sử dụng nó.

Một vài giờ sau khi đột quỵ không xuất huyết, thuốc thường được dùng thuốc kháng đông ou chống kết tập tiểu cầu. Điều này giúp ngăn ngừa hình thành cục máu đông mới trong động mạch. Ngoài ra, nó ngăn ngừa sự mở rộng của các cục máu đông đã hình thành. Khi đột quỵ đã ổn định, bác sĩ thường sẽ đề nghị một loại thuốc nhẹ hơn, chẳng hạn nhưaspirin, được thực hiện hàng ngày trong thời gian dài.

Trong thời gian phục hồi chức năng, các loại thuốc khác có thể hữu ích. Ví dụ, thuốc chống co thắt có thể giúp giảm co thắt cơ.

Nếu có xuất huyết

Trong những giờ sau tai biến mạch máu dạng này, các loại thuốc hạ huyết áp thường được dùng để hạn chế chảy máu và nguy cơ chảy máu trở lại. Đôi khi chảy máu gây ra cơn động kinh. Sau đó, họ sẽ được điều trị bằng các loại thuốc thuộc nhóm benzodiazepine.

phẫu thuật

Nếu một động mạch bị tắc nghẽn

Khi cơn đột quỵ đã ổn định, bác sĩ sẽ đưa ra nhiều xét nghiệm khác nhau để tìm hiểu xem các động mạch khác có bị suy yếu do xơ vữa động mạch hay không. Anh ta có thể đưa ra một trong những phẫu thuật phòng ngừa sau:

• cắt nội mạc động mạch cảnh. Thủ tục này bao gồm "làm sạch" thành của động mạch cảnh bị ảnh hưởng bởi chứng xơ vữa động mạch. Nó đã được thực hành trong bốn mươi năm và nhằm ngăn ngừa sự tái phát của đột quỵ;
• nong mạch. Một quả bóng được đặt vào động mạch bị ảnh hưởng bởi xơ vữa để ngăn chặn sự tắc nghẽn của nó. Một thanh kim loại nhỏ cũng được đưa vào động mạch để ngăn nó thu hẹp lại. Thủ thuật này mang lại nhiều rủi ro hơn so với phương pháp trước, bởi vì khi các mảng xơ vữa động mạch bị bóng đè lên, các mảnh mảng bám có thể được giải phóng và gây tắc nghẽn thêm trong động mạch não.

Nếu có xuất huyết

Phẫu thuật não có thể cần thiết để loại bỏ máu tích tụ. Nếu bác sĩ phẫu thuật tìm thấy một chứng phình động mạch tại thời điểm phẫu thuật, họ sẽ xử lý nó để ngăn không cho nó bị vỡ và một cơn đột quỵ khác. Điều trị thường bao gồm đặt một sợi bạch kim trong túi phình. Sau đó, một cục máu đông sẽ hình thành xung quanh nó và lấp đầy sự giãn nở của mạch máu.

Notes. Đôi khi, một cuộc kiểm tra y tế có thể phát hiện ra sự hiện diện của một chứng phình động mạch chưa vỡ trong não. Tùy thuộc vào bối cảnh, bác sĩ có thể hoặc không đề nghị phẫu thuật phòng ngừa. Nếu bệnh nhân dưới 55 tuổi, bác sĩ thường sẽ đề nghị phương pháp phẫu thuật phòng ngừa này. Nếu bệnh nhân lớn tuổi hơn, phải có sự lựa chọn có tính đến lợi ích và rủi ro của cuộc phẫu thuật. Thật vậy, điều trị sau làm cho bệnh nhân có nguy cơ bị di chứng thần kinh từ 1% đến 2%, và nguy cơ tử vong khoảng 1%.². Ngoài ra, cần nhiều nghiên cứu hơn nữa để biết tác dụng thực sự của biện pháp can thiệp như vậy đối với việc phòng ngừa đột quỵ.

điều chỉnh

Một trong những mục tiêu của phục hồi chức năng là huấn luyện các tế bào thần kinh ở phần não không bị ảnh hưởng để thực hiện các chức năng đã được thực hiện trước đột quỵ bởi các tế bào thần kinh khác. Tùy thuộc vào nhu cầu, các dịch vụ của các nhà trị liệu khác nhau được yêu cầu: y tá, chuyên gia dinh dưỡng, nhà vật lý trị liệu, nhà trị liệu ngôn ngữ, nhà trị liệu nghề nghiệp, nhà tâm lý học, bác sĩ tâm thần, nhân viên xã hội, v.v.