Đau tai là chảy máu từ tai, thường liên quan đến chấn thương ở tai ngoài hoặc tai giữa, nhưng cũng có thể có nguồn gốc viêm hoặc nhiễm trùng. Nó rất thường lành tính, ngoại trừ những trường hợp chấn thương nặng và thủng màng nhĩ. Làm gì phụ thuộc vào nguồn gốc của nó.

Định nghĩa

Đau tai được định nghĩa là dòng chảy của máu qua ống thính giác, nghĩa là sự mở ra của ống thính giác bên ngoài, sau chấn thương, nhiễm trùng hoặc viêm.

Máu có thể tinh khiết hoặc lẫn lộn với dịch tiết có mủ.

Nguyên nhân

Hầu hết đau tai do chấn thương. Thông thường, đó là một vết loét lành tính của ống tai ngoài được tạo ra do làm sạch bằng tăm bông quá sâu, bởi một vật khác hoặc thậm chí bằng cách gãi đơn giản.

Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, chấn thương khu trú ở tai giữa và kèm theo vết thương của màng nhĩ (màng mỏng ngăn cách ống thính giác bên ngoài với tai giữa), đôi khi là dấu hiệu của tổn thương nghiêm trọng hơn. : tổn thương của chuỗi đá vôi, đứt gãy của đá…

Những tổn thương này xảy ra trong các bối cảnh khác nhau:

• chấn thương đầu (tai nạn xe hơi hoặc thể thao, ngã, v.v.),
• chấn thương liên quan đến sự gia tăng áp suất đột ngột: nổ tai (tổn thương cơ quan do hiệu ứng vụ nổ và tiếng nổ gây ra) sau một vụ nổ, hoặc thậm chí một cái tát vào tai, tai nạn lặn (chấn thương sọ não)…

Viêm tai giữa cấp tính hoặc mãn tính (đặc biệt là viêm tai giữa mãn tính nguy hiểm do sự hiện diện của một u nang da gọi là u cholesteatoma trong màng nhĩ) đôi khi cũng gây ra đau tai.

Các nguyên nhân khác của đau tai bao gồm các polyp và u hạt bị viêm cũng như các bệnh lý về khối u.

Chẩn đoán

Chẩn đoán chủ yếu dựa trên việc hỏi bệnh nhân, nhằm mục đích xác định các trường hợp bắt đầu chảy máu và bất kỳ tiền sử bệnh tai mũi họng nào.

Kiểm tra việc xuất viện và khám lâm sàng xác nhận chẩn đoán. Để hình dung rõ hơn ống thính giác bên ngoài và màng nhĩ, bác sĩ tiến hành nội soi tai. Đây là một cuộc kiểm tra tai được thực hiện bằng cách sử dụng một thiết bị quang học cầm tay được gọi là kính soi tai hoặc kính hiển vi hai mắt - cung cấp nguồn ánh sáng cường độ cao hơn nhưng yêu cầu cố định đầu - hoặc một ống nội soi oto, bao gồm một đầu dò được trang bị với một hệ thống quang học và một hệ thống chiếu sáng.

Tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra chứng đau tai, các xét nghiệm khác có thể cần thiết:

• công việc hình ảnh (máy quét hoặc MRI),
• tính nhạy bén của dụng cụ (kiểm tra thính giác), đo thính lực (đo thính lực),
• sinh thiết,
• mẫu tai để kiểm tra vi khuẩn…

Những người liên quan

Chảy máu tai là một tình huống khá hiếm gặp. Bất kỳ ai, trẻ em hay người lớn, đều có thể bị đau tai do chấn thương hoặc nhiễm trùng.

Xuất hiện đau tai

Nếu chảy máu tai là kết quả của một vết xước hoặc trầy xước đơn giản của ống tai ngoài, nó sẽ dẫn đến sự xuất hiện của một dịch nhỏ có máu. Đối với chấn thương lớn hơn, lượng máu chảy có thể nhiều hơn, ống tai chứa đầy những cục máu khô.

Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, chảy dịch trong suốt kiểu otoliquorrhea (xuất hiện “nước đá”) có thể liên quan đến dòng máu, cho thấy dịch não tủy bị rò rỉ do thủng màng não. 

Trong trường hợp viêm tai giữa cấp tính, chảy máu tai kèm theo máu đỏ gợi ý sự vỡ ra của một bọng nước xuất huyết (phlyctene), trong trường hợp viêm tai giữa do cúm do vi rút, được gọi là viêm tai giữa cấp do cúm. Khi viêm tai giữa có nguồn gốc do vi khuẩn và màng nhĩ bị vỡ dưới áp lực của mủ tích tụ trong màng nhĩ, máu có lẫn ít nhiều dịch tiết nhầy và mủ đặc.

Dấu hiệu liên kết

Đau tai có thể đơn lẻ hoặc kết hợp với các triệu chứng khác, thay đổi tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản:

• cảm giác tai bị tắc và đau dữ dội sau khi làm sạch tai tích cực,
• ít nhiều bị điếc nặng, ù tai, chóng mặt hoặc thậm chí liệt mặt sau khi đá bị gãy,
• viêm mũi họng kèm theo ngạt mũi và sốt, giảm đau tai do chảy dịch, nghe kém trong viêm tai giữa cấp,
• đau, ù tai và chóng mặt sau chấn thương vùng kín,
• đau dữ dội và mất thính giác sau một vụ nổ
• Điếc kèm theo ù tai rung động (được coi là mạch đập theo nhịp điệu) khi nguyên nhân gây ra chứng đau tai là một khối u mạch máu lành tính được gọi là khối u glomus…

Các phương pháp điều trị đau tai được điều chỉnh theo từng trường hợp cụ thể sau khi khám lâm sàng và làm sạch các tổn thương.

Các tổn thương nhỏ thường tự lành mà không cần điều trị. Trong các trường hợp khác, tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản và mức độ nghiêm trọng, các phương pháp điều trị có thể bao gồm:

• thuốc chống viêm và giảm đau;
• chăm sóc tại địa phương để đẩy nhanh quá trình chữa bệnh;
• kháng sinh nếu có nhiễm trùng (tránh để dịch vào ống tai để không làm tăng nguy cơ bội nhiễm);
• corticosteroid kết hợp với thuốc giãn mạch khi tai trong bị ảnh hưởng sau chấn thương âm thanh;
• sửa màng nhĩ (tạo hình màng nhĩ) liên quan đến việc ghép mô liên kết hoặc sụn trong trường hợp tổn thương dai dẳng hoặc phức tạp;
• các phương pháp điều trị phẫu thuật khác (chấn thương đầu, nổ, khối u, cholesteatoma, v.v.)…

Không phải lúc nào bạn cũng có thể ngăn ngừa chứng đau tai. Tuy nhiên, một số chấn thương có thể ngăn ngừa được, bắt đầu với những chấn thương do làm sạch tai quá mạnh - ENTs hoan nghênh lệnh cấm sắp tới đối với việc bán tăm bông, ban đầu được quyết định bởi các cân nhắc sinh thái.

Những người tiếp xúc với chấn thương âm thanh nên đeo thiết bị bảo vệ tai.

Chấn thương do lặn cũng có thể ngăn ngừa một phần bằng cách học các bài tập nhằm cân bằng áp lực giữa tai ngoài và tai giữa. Cũng cần tôn trọng các chống chỉ định (không được lặn khi bị viêm đường hô hấp trên).