Paraparesis là một dạng nhẹ của liệt chi dưới có tính chất di truyền hoặc do vi rút gây ra. Đau và co thắt có thể được giảm bớt bằng thuốc, đồng thời vật lý trị liệu và tập thể dục có thể duy trì khả năng vận động và sức mạnh cơ bắp.

Định nghĩa của paraparesis

Paraparesis là một thuật ngữ y tế được sử dụng để mô tả tình trạng yếu dần đi kèm với co cứng cơ (yếu co cứng) ở chi dưới. Đây là một dạng nhẹ hơn của liệt nửa người (liệt các chi dưới).

Liệt cứng là một nhóm bệnh do rối loạn của tủy sống.

Các loại paraparesis

Chứng liệt mềm có thể do di truyền hoặc do vi rút gây ra.

Chứng liệt cứng di truyền

Chúng được chia thành không phức tạp (hoặc đơn thuần) và phức tạp (hoặc phức tạp) trong trường hợp các dấu hiệu cổ điển của co cứng chi dưới đi kèm với các dấu hiệu khác như:

• Teo tiểu não: giảm khối lượng hoặc kích thước của tiểu não
• Một tiểu thể mỏng (điểm nối giữa hai bán cầu não)
• Mất điều hòa: rối loạn phối hợp vận động do tổn thương tiểu não

Về mặt di truyền, liệt mềm có thể được phân loại theo phương thức lây truyền của chúng:

• Chiếm ưu thế: chỉ cần một sự bất thường ảnh hưởng đến một bản sao duy nhất của gen để bệnh phát triển là đủ.
• Lặp lại: một dị thường phải ảnh hưởng đến cả hai bản sao của gen, mỗi bản sao được thừa hưởng từ một trong các bậc cha mẹ, để bệnh phát triển.
• Liên kết X: Nam giới, chỉ có một nhiễm sắc thể X, mắc bệnh nếu họ mang gen bất thường trong bản sao đơn lẻ của gen.

Liệt co cứng nhiệt đới

Còn được gọi là bệnh lý tủy liên quan HTLV-1, đây là một chứng rối loạn phát triển chậm của tủy sống do vi rút T bạch huyết ở người loại 1 (HTLV-1) gây ra.

Nguyên nhân của chứng liệt co cứng

Chứng liệt cứng di truyền có thể là kết quả của nhiều loại bất thường di truyền hoặc có thể tự phát triển. Hiện nay, 41 loại liệt mềm di truyền đã được biết đến, nhưng chỉ có 17 loại gen chịu trách nhiệm được xác định.

Bệnh paraparesis co cứng nhiệt đới do vi rút HTLV-1 gây ra.

Chẩn đoán

Bệnh liệt mềm do di truyền được nghi ngờ do tiền sử gia đình và bất kỳ dấu hiệu nào của bệnh liệt mềm.

Việc chẩn đoán trước hết dựa trên việc loại trừ các nguyên nhân có thể khác:

• Adrenoleukodystrophy, một bệnh thoái hóa thần kinh liên kết X
• Đa xơ cứng
• Một bệnh liên quan đến tế bào thần kinh vận động trên (xơ cứng bên nguyên phát hoặc bệnh xơ cứng bên teo cơ)
• Nhiễm HIV hoặc HTLV-1
• Thiếu vitamin B12, vitamin E hoặc đồng
• Mất điều hòa tiểu não, một bệnh thần kinh cơ ảnh hưởng đến tiểu não
• Dị dạng động mạch cột sống
• Một khối u tủy xương
• Bệnh viêm tủy cổ, chứng hẹp ống sống chèn ép dây thần kinh cổ tử cung

Việc chẩn đoán bệnh liệt cứng di truyền đôi khi được thực hiện thông qua xét nghiệm di truyền.

Những người liên quan

Bệnh liệt dương do di truyền ảnh hưởng không phân biệt đến cả hai giới và có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Nó ảnh hưởng đến 3 đến 10 người trong 100 người.

Yếu tố nguy cơ

Nguy cơ phát triển chứng paraparesis di truyền càng lớn nếu có tiền sử gia đình. Trong trường hợp mắc bệnh liệt mềm nhiệt đới, nguy cơ mắc bệnh tương quan với nguy cơ tiếp xúc với vi rút HTLV-1, được truyền qua quan hệ tình dục, sử dụng ma túy bất hợp pháp qua đường tĩnh mạch hoặc qua tiếp xúc với máu. Nó cũng có thể được truyền từ mẹ sang con thông qua việc cho con bú.

Co cứng các chi dưới

Co cứng được định nghĩa bằng sự gia tăng phản xạ căng trương lực, nghĩa là phản xạ co cơ bị phóng đại. Nó gây ra trương lực cơ quá cao, có thể là nguyên nhân gây đau và co thắt, và gây liệt các chi.

Thâm hụt động cơ

Những người mắc chứng paraparesis thường đi lại khó khăn. Chúng có thể di chuyển vì chúng có xu hướng đi kiễng chân, với bàn chân quay vào trong. Những đôi giày thường bị hư ở ngón chân cái. Mọi người thường gặp khó khăn khi đi xuống cầu thang hoặc dốc, xuống ghế hoặc xe hơi, mặc quần áo và chải chuốt.

Chứng suy nhược

Suy nhược là tình trạng mệt mỏi bất thường khi nó vẫn kéo dài ngay cả sau khi nghỉ ngơi. Nó gây ra cảm giác không thể thực hiện các hoạt động hàng ngày.

Rối loạn cảm thụ

Mất cảm giác về vị trí của bàn chân và ngón chân

Các triệu chứng khác

Trong các hình thức không phức tạp, chúng ta cũng có thể thấy:

• Rối loạn nhẹ về độ nhạy rung
• Các triệu chứng tiết niệu (tiểu không kiểm soát)
• Chân rỗng

Trong các hình thức phức tạp,

• Mất điều hòa, rối loạn phối hợp các cử động có nguồn gốc thần kinh
• teo cơ
• Teo quang
• Bệnh võng mạc sắc tố
• Thiểu năng trí tuệ
• Dấu hiệu ngoại tháp
• Chứng sa sút trí tuệ
• Điếc
• Thần kinh ngoại biên
• Bệnh động kinh

Điều trị theo triệu chứng, bao gồm các phương pháp điều trị để giảm co cứng.

• Điều trị bằng thuốc toàn thân: baclofen, dantrolene, clonazepam, diazepam, tizanidine, benzodiazepines
• Điều trị tại chỗ: khối gây mê, độc tố botulinum (nhắm mục tiêu trong cơ), rượu, phẫu thuật (cắt thần kinh chọn lọc)

Vật lý trị liệu và tập thể dục có thể giúp duy trì khả năng vận động và sức mạnh cơ bắp, cải thiện phạm vi chuyển động và độ bền, giảm mệt mỏi và ngăn ngừa co thắt.

Một số bệnh nhân được hưởng lợi từ việc sử dụng nẹp, gậy hoặc nạng.

Đối với paraparesias co cứng nhiệt đới, một số phương pháp điều trị có thể hữu ích để chống lại vi rút:

• giao thoa alpha
• Immunoglobulin (tiêm tĩnh mạch)
• Corticosteroid (chẳng hạn như methylprednisolone đường uống)

Để tránh mắc bệnh paraparesis co cứng nhiệt đới, nên hạn chế tiếp xúc với virus HTLV-1. Nó được truyền đi bởi:

• Quan hệ tình dục
• Sử dụng ma túy bất hợp pháp qua đường tĩnh mạch
• Tiếp xúc với máu

Nó có thể được truyền từ mẹ sang con thông qua việc cho con bú. Nó phổ biến hơn ở gái mại dâm, người tiêm chích ma túy, người đang chạy thận nhân tạo và dân cư ở một số vùng nhất định bao gồm gần đường xích đạo, miền nam Nhật Bản và Nam Mỹ.