Paraphrenia là một chứng mê sảng hoang tưởng khá hiếm gặp, không bị suy giảm nhận thức, trong đó thế giới ảo tưởng chồng lên thế giới thực. Đó là một phiên bản nhẹ của bệnh tâm thần phân liệt. Paraphrenia vẫn còn rất ít được nghiên cứu và rất ít được chẩn đoán trong những thập kỷ gần đây. Nếu nó không liên quan đến một bệnh thần kinh, liệu pháp hành vi có thể làm giảm ảo tưởng và cải thiện tâm lý cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân.

Định nghĩa của chứng paraphrenia

Paraphrenia là một chứng mê sảng hoang tưởng khá hiếm gặp, không bị suy giảm nhận thức, trong đó thế giới ảo tưởng chồng lên thế giới thực. Paraphrenia được phân biệt với bệnh tâm thần phân liệt bởi tần suất xuất hiện ít hơn và tiến triển bệnh chậm hơn.

Cuộc sống của bệnh nhân ít bị ảnh hưởng, không mắc các tật nguyền xã hội nên nhu cầu chăm sóc bệnh nhân rất thấp. Tuy nhiên, điều này không có cách nào làm giảm thực tế và hậu quả của căn bệnh này.

Các loại paraphrenias

Theo phân loại được thiết lập vào năm 1913 bởi bác sĩ tâm thần người Đức Emil Kraepelin, có bốn loại paraphrenia:

• Chứng suy nhược toàn thân là phổ biến nhất. Tình trạng mê sảng là mãn tính ở đó và ảnh hưởng đến năm giác quan;
• Chứng suy nhược cơ thể lan rộng, bệnh nhân - thường là phụ nữ - bị ảo tưởng về sự cao cả, hoặc một loại chứng cuồng ăn cực độ;
• Chứng liệt nửa người, tức là với sự hiện diện của ký ức giả hoặc ký ức sai - chẳng hạn như tạo ra một nhân vật lịch sử trong khi thực sự đảm bảo rằng anh ta đã tồn tại - trong khi vẫn giữ ít nhiều liên kết các sáng tạo tưởng tượng giữa chúng. Nó bắt đầu sớm hơn các paraphrenias khác, từ 20 đến 40 tuổi;
• Chứng liệt nửa người thường bắt đầu với sự lo lắng và cảm giác thù địch với môi trường của một người. Sự phát triển của các ý tưởng siêu nhân theo thời gian và trở nên không cân xứng và ngông cuồng hơn. Cơn mê sảng có cấu trúc lập dị và không mạch lạc.

Nhưng kể từ đó, không phải tất cả các bác sĩ tâm thần đều đồng ý với cách phân loại này. Và một số người trong số họ, như Ey, Nodet hoặc Kleist, cung cấp, bổ sung hoặc sửa đổi, các loại bệnh paraphrenia khác:

• Chứng paraphrenia melancholic tiếp cận với chứng rối loạn tâm thần thông thường, tuy nhiên không liên kết chứng paraphrenia với các rối loạn hoạt động tâm linh, cảm xúc đau đớn hoặc hành vi u sầu;
• Chứng loạn trương lực cơ, biểu hiện chủ yếu là hoang tưởng. Loại chứng suy nhược này thường tiến triển thành ảo giác cơ thể vô lý và khó nói, với sự suy giảm chức năng ở mức độ vừa phải;
• Chứng paraphrenia không nhất quán có liên quan đến chứng hoang tưởng không nhất quán và những thay đổi nhân cách không thể đảo ngược;
• Chứng suy giảm âm vị liên quan đến ảo giác mê sảng bằng lời nói.

Cũng có những dạng kết hợp trong đó hai hoặc nhiều loại paraphrenias cùng tồn tại.

Nguyên nhân của chứng paraphrenia

Rất ít nghiên cứu về chủ đề này đã được thực hiện trong hơn 70 năm qua, được cho là biện minh cho những kiến ​​thức ít ỏi về nguyên nhân của chứng liệt nửa người.

Tuy nhiên, bệnh paraphrenia có thể liên quan đến:

• Rối loạn thoái hóa thần kinh;
• Một khối u;
• Tai biến mạch máu não.

Chẩn đoán bệnh paraphrenia

Chứng paraphrenia, giống như nhiều rối loạn ảo tưởng, được chẩn đoán chưa đúng. Ví dụ, nó không được liệt kê trong Sổ tay Chẩn đoán và Thống kê về Rối loạn Tâm thần (DSM-5) cũng như trong Phân loại Quốc tế về Bệnh tật (ICD-10).

Do đó, trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ tâm thần công nhận tình trạng này là "rối loạn tâm thần không điển hình", "rối loạn phân liệt" hoặc "rối loạn ảo tưởng" do thiếu một loại chẩn đoán tốt hơn.

Những người bị ảnh hưởng bởi chứng paraphrenia

Từ 2 đến 4% dân số sẽ bị ảnh hưởng bởi chứng paraphrenia, thường là những người từ 30 đến 45 tuổi.

Và chỉ 10% số người nhập viện vì rối loạn ảo tưởng sẽ bị chứng paraphrenia.

Các yếu tố ủng hộ chứng paraphrenia

Các yếu tố có thể thúc đẩy bệnh paraphrenia là:

• Suy giảm cảm giác;
• Cách ly xã hội;
• Các sự kiện căng thẳng và quan trọng, chẳng hạn như trải nghiệm bị phân biệt đối xử, sỉ nhục và đe dọa, cái chết của những người thân yêu hoặc rối loạn tâm thần từng trải qua ở người thân.

Các yếu tố khác bị nghi ngờ, nhưng thiếu bằng chứng, cần được xem xét:

• Một nền giáo dục bị bỏ bê;
• Cô đơn hay độc thân.

Hoang tưởng hoang tưởng

Một người bị chứng paraphrenia thể hiện các giai đoạn của ảo tưởng có chủ đề nhìn chung là huyền ảo, nghịch lý, nhưng vẫn được tổ chức trong mối quan hệ với nhau một cách nhất quán. Bệnh nhân thường nhất trí với ý kiến ​​của mình, nhưng không nhiều như trong hoang tưởng.

Ảo giác

Chứng paraphrenia gây ra ảo giác. Đối với XNUMX/XNUMX trong số họ, đó là ảo giác thính giác: người đó nghe thấy giọng nói.

Tính toàn vẹn của mối quan hệ của một người với thực tế

Các khả năng về trí tuệ, khả năng ghi nhớ hoặc tính thực dụng - học thuật, nghề nghiệp, xã hội - của người paraphrenic được bảo tồn.

Liệu pháp hành vi và nhận thức có tác dụng rất nhanh đối với chứng hoang tưởng có liên quan đến chứng paraphrenia. Tuy nhiên, hiệu quả này có xu hướng giảm dần theo sự tiến triển của bệnh.

Thuốc chống loạn thần và các phương pháp điều trị an thần kinh khác vẫn không hiệu quả. Tuy nhiên, chúng giúp kiểm soát các hiện tượng ảo giác.

Không có biện pháp phòng ngừa thực sự nào cho bệnh paraphrenia, ngoài việc tận tâm tuân thủ điều trị để giảm tái phát.