Chịu trách nhiệm tiết nước bọt, có hai loại tuyến nước bọt: tuyến nước bọt chính và tuyến nước bọt phụ. Chúng có thể là nơi nhiễm vi khuẩn hoặc vi rút, bệnh sỏi, khối u lành tính hoặc hiếm hơn là khối u ác tính. Ung thư tuyến nước bọt thực sự là loại ung thư khá hiếm gặp.

Có hai loại tuyến nước bọt:

• các tuyến phụ, nằm trong niêm mạc của khoang miệng và lưỡi. Chúng có kích thước nhỏ và cấu trúc đơn giản;
• các tuyến nước bọt chính, nằm bên ngoài thành của khoang miệng. Lớn hơn, chúng là những cơ quan cá thể hóa với cấu trúc phức tạp hơn. Chúng được hình thành từ các đơn vị bài tiết và những đơn vị khác, bài tiết.

Trong số các tuyến nước bọt chính, chúng ta có thể phân biệt:

• các tuyến mang tai nằm ở phía trước của tai, trong má. Do đó, có hai. Ống tủy của chúng mở ra mặt trong của má, ngang với răng hàm;
• các tuyến dưới xương hàm dưới xương hàm. Kênh của chúng mở ra gần mỏ vịt của lưỡi;
• các tuyến dưới lưỡi nằm dưới lưỡi. Kênh của chúng cũng mở ra gần lưới của lưỡi.

Các tuyến nước bọt sản xuất nước bọt. Xin nhắc lại, nước bọt là hỗn hợp của nước, chất điện giải, tế bào bong vảy và chất tiết huyết thanh, bao gồm cả các enzym. Nước bọt thực hiện các chức năng khác nhau: duy trì sự ngậm nước của miệng, tham gia vào giai đoạn đầu của quá trình tiêu hóa nhờ các enzym, đảm bảo vai trò kháng khuẩn nhờ các kháng thể.

Các tuyến nước bọt chính tiết ra nước bọt để đáp ứng với các kích thích trong khi các tuyến nước bọt phụ tiết ra liên tục.

Bệnh sỏi tuyến nước bọt (sialolithiasis)

Sỏi có thể hình thành trong ống dẫn nước bọt của một trong những tuyến dưới hàm thường xuyên nhất. Chúng ngăn chặn dòng chảy của nước bọt, gây sưng tuyến nước bọt không đau. Nó là một bệnh lý lành tính.

Nhiễm khuẩn

Khi nước bọt bị ứ đọng trong tuyến do cản trở việc thoát ra của nó (sỏi, hẹp ống dẫn), nó có thể bị nhiễm trùng. Đây được gọi là viêm tuyến mang tai hoặc nhiễm trùng tuyến, viêm tuyến mang tai khi tuyến mang tai bị ảnh hưởng và viêm tuyến dưới tuyến mang tai. Sau đó tuyến bị sưng, căng, đau. Có thể xuất hiện mủ, cũng như sốt.

Viêm tuyến mang tai tái phát ở trẻ vị thành niên

Một dạng viêm tuyến mang tai cụ thể ảnh hưởng đến trẻ em và thanh thiếu niên, chúng là tình trạng nhiễm trùng do vi khuẩn lặp đi lặp lại ở một hoặc cả hai tuyến mang tai. Về lâu dài, nguy cơ bị phá hủy nhu mô tuyến (tế bào cấu tạo nên mô tiết).

Nhiễm virus

Nhiều loại vi rút có thể đến tuyến nước bọt, đặc biệt là tuyến mang tai. Trường hợp được biết đến nhiều nhất là bệnh quai bị, một loại vi rút paramyxovirus được gọi là vi rút “quai bị” dễ lây truyền qua nước bọt. Bệnh quai bị có biểu hiện là sưng đau một hoặc cả hai tuyến mang tai, đau tai, đau họng, sốt và mệt mỏi nhiều. Thường nhẹ ở trẻ em, bệnh có thể dẫn đến các biến chứng ở thanh thiếu niên, người lớn và phụ nữ mang thai: viêm màng não, giảm thính lực, viêm tụy, tổn thương tinh hoàn có thể dẫn đến vô sinh. Thuốc chủng ngừa MMR là cách tốt nhất để ngăn ngừa bệnh quai bị.

Viêm xoang giả dị ứng

Ít được biết đến và thường dẫn đến tình trạng lang thang trong điều trị, viêm xoang giả dị ứng biểu hiện bằng đôi khi sưng đau một hoặc nhiều tuyến nước bọt trong bữa ăn hoặc kích thích khứu giác hoặc khứu giác, kèm theo ngứa đáng kể. Nguyên nhân của căn bệnh này vẫn chưa được biết đến ngày nay.

Khối u lành tính

Hầu hết các khối u tuyến nước bọt là lành tính. Họ thường quan tâm nhất đến các tuyến mang tai. Chúng xuất hiện như một nốt sần cô lập, chắc, di động và không đau, phát triển chậm.

Khối u phổ biến nhất là u tuyến đa hình. Nó có thể tiến triển thành một khối u ác tính, nhưng chỉ từ 15 đến 20 năm sau khi nó xuất hiện. Các khối u lành tính khác tồn tại: u tuyến đơn hình, u tế bào ung thư và u nang bì (khối u Warthin).

Khối u ác tính - ung thư tuyến nước bọt

Các khối u ác tính tuyến nước bọt có biểu hiện là một khối cứng, dạng nốt, thường dính vào mô lân cận, có đường viền không rõ ràng. Đây là những khối u hiếm gặp (tỷ lệ mắc ít hơn 1/100), chiếm ít hơn 000% các khối u ở đầu và cổ. Tiến hóa di căn được quan sát thấy trong khoảng 5% trường hợp.

Các khối u ung thư khác nhau của các tuyến nước bọt tồn tại. Theo đó, phân loại mới nhất của Tổ chức Y tế Thế giới (2005) đã công nhận 24 loại u biểu mô ác tính khác nhau và 12 loại u biểu mô lành tính. Đây là những cái chính:

• ung thư biểu mô mucoepidermoid là ung thư phổ biến nhất của tuyến nước bọt. Nó thường ảnh hưởng đến tuyến mang tai, hiếm hơn là tuyến dưới hàm hoặc tuyến nước bọt nhỏ của vòm miệng;
• Ung thư biểu mô dạng nang adenoid là loại u phổ biến thứ hai. Nó thường ảnh hưởng đến các tuyến nước bọt phụ và có thể lan đến các dây thần kinh ở mặt. Tùy thuộc vào bản chất của tế bào ung thư, sự phân biệt được thực hiện giữa ung thư biểu mô tuyến dạng cribriform (phổ biến nhất), ung thư biểu mô tuyến dạng rắn và ung thư biểu mô tuyến dạng ống;
• ung thư biểu mô ống nước bọt thường ảnh hưởng đến tuyến mang tai. Phát triển nhanh chóng và rất hung hãn, nó dễ dàng lây lan đến các hạch bạch huyết;
• ung thư biểu mô tế bào acinar thường ảnh hưởng đến tuyến mang tai, đôi khi cả hai;
• u lympho nguyên phát của tuyến nước bọt rất hiếm.

Các loại u tuyến nước bọt khác cũng tồn tại, nhưng chúng hiếm hơn nhiều.

Nhiễm khuẩn

Điều trị kháng sinh được quy định. Kiểm tra siêu âm được thực hiện để đảm bảo tuyến lành hoàn toàn.

Nhiễm virus

Tai thường tự khỏi trong vòng mười ngày. Vì nhiễm trùng là virus nên không cần dùng kháng sinh. Chỉ có thể điều trị sốt và giảm đau bằng thuốc hạ sốt hoặc thuốc giảm đau.

Nhiễm vi-rút tuyến nước bọt có thể trở thành thứ phát sau nhiễm trùng do vi khuẩn. Sau đó, nó sẽ yêu cầu điều trị kháng sinh.

Sỏi nước bọt

Sỏi nước bọt thường biến mất với sự trợ giúp của việc mát-xa tuyến nước bọt thường xuyên. Nếu chúng vẫn tồn tại, có thể tiến hành nội soi ruột thừa (nội soi ống dẫn và tuyến nước bọt). Một kỹ thuật khác, được gọi là tán sỏi ngoài cơ thể, bao gồm việc phân mảnh các viên sỏi bằng sóng xung kích ngoài cơ thể.

Cắt bỏ tuyến (một hành động phẫu thuật bao gồm mở ống dẫn nước bọt để lấy sỏi) ngày càng ít được thực hiện kể từ khi hai kỹ thuật này phát triển.

Viêm xoang giả dị ứng

Việc xử trí bắt đầu với việc điều trị tấn công trong 2 tuần kết hợp liệu pháp kháng sinh, liệu pháp corticosteroid, thuốc chống co thắt, thuốc chống dị ứng và benzodiazepine. Sau đó, một phương pháp điều trị dài hạn dựa trên corticosteroid yếu và thuốc chống dị ứng sẽ được kê đơn.

Khối u lành tính

Phương pháp điều trị các khối u lành tính là phẫu thuật cắt bỏ. Nó phải đầy đủ và có biên độ an toàn để hạn chế nguy cơ tái phát.

Khối u ung thư

Việc điều trị các khối u tuyến nước bọt ác tính là phẫu thuật với mức độ an toàn lớn, đôi khi tiếp theo là xạ trị đối với một số bệnh ung thư. Tùy thuộc vào sự lây lan, các hạch bạch huyết ở cổ đôi khi bị loại bỏ. Hóa trị không được chỉ định, trừ một số trường hợp hiếm hoi.

Tiên lượng có thể thay đổi tùy thuộc vào bản chất của ung thư, sự lây lan, giai đoạn phát triển của nó và sự thành công của cuộc phẫu thuật.

Nói chung, sự hiện diện của một khối khiến bệnh nhân phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ tai mũi họng của họ. Đối mặt với một khối u trong tuyến nước bọt, các cuộc kiểm tra khác nhau có thể được chỉ định:

• khám lâm sàng để đánh giá các phép đo của tổn thương, sự mở rộng cục bộ và khu vực với việc tìm kiếm các hạch cổ tử cung (hạch bạch huyết);
• X-quang cho thấy sỏi;
• chụp cắt lớp liên quan đến việc tiêm chất cản quang vào tuyến nước bọt để làm cho nó trở nên mờ đục. nó chủ yếu được sử dụng để thăm dò các bệnh truyền nhiễm của tuyến nước bọt;
• kiểm tra giải phẫu bệnh lý của mẫu trong trường hợp có khối u; để xác định chẩn đoán ung thư ác tính, chỉ định loại mô học của nó và nếu có thể là loại của nó;
• MRI hoặc không thực hiện được khi siêu âm hoặc chụp CT;
• chụp CT cổ và ngực để tìm khả năng di căn.