Các tĩnh mạch bán cầu nằm ở chân và đảm bảo sự trở lại của máu tĩnh mạch. Hai tĩnh mạch chi dưới này có chức năng đảm bảo sự lưu thông của dòng máu theo một chiều, theo đường đi lên mà phải chống lại trọng lực. 

Bệnh lý chính ảnh hưởng đến các tĩnh mạch này là sự xuất hiện của giãn tĩnh mạch. Tuy nhiên, phương pháp điều trị tồn tại, điều trị phẫu thuật cũng có thể.

Tĩnh mạch bán cầu lớn và tĩnh mạch bán cầu nhỏ là một phần của mạng lưới tĩnh mạch ngoại vi. Nhờ các van tĩnh mạch mà máu chỉ lưu thông theo một hướng: về tim.

Thuật ngữ này có nguồn gốc từ nguyên từ safina trong tiếng Ả Rập, saphenous, bản thân nó có lẽ bắt nguồn từ một thuật ngữ tiếng Hy Lạp có nghĩa là “có thể nhìn thấy, rõ ràng”. Do đó, hai bộ thu máu tĩnh mạch dọc lớn nằm ở chân được tạo thành từ:

• tĩnh mạch saphenous lớn (còn được gọi là tĩnh mạch saphenous trong);
• tĩnh mạch bán cầu nhỏ (còn được gọi là tĩnh mạch bán cầu ngoài). 

Cả hai đều là một phần của mạng lưới tĩnh mạch bề ngoài. Do đó, tĩnh mạch bán cầu lớn đi lên bẹn, để tham gia vào mạng lưới sâu. Còn tĩnh mạch mạc treo nhỏ cũng chảy vào mạng lưới sâu, nhưng ở sau đầu gối.

Trên thực tế, hai mạng lưới tạo thành các tĩnh mạch của chi dưới: một ở sâu, còn lại ở bề mặt, và cả hai đều thông với nhau ở một số cấp độ. Ngoài ra, các tĩnh mạch của chi dưới được cung cấp các van. Các van là các nếp gấp màng bên trong một ống, ở đây là tĩnh mạch, ngăn dòng chảy ngược của chất lỏng.

Chức năng sinh lý của các tĩnh mạch bán cầu là đưa dòng máu tĩnh mạch từ dưới lên trên của cơ thể, để sau đó đến tim. Các tĩnh mạch bán cầu lớn và tĩnh mạch bán cầu nhỏ hơn tham gia vào quá trình tuần hoàn máu. 

Đường dẫn máu đi lên ngang bằng với hai tĩnh mạch bán cầu: do đó nó phải chống lại tác dụng của trọng lực. Do đó, các van tĩnh mạch buộc máu chỉ chảy theo một hướng: về tim. Do đó, chức năng của các van là phân chia dòng máu trong tĩnh mạch, và do đó đảm bảo lưu thông một chiều. 

Các bệnh lý chính có thể ảnh hưởng đến các tĩnh mạch bên trong và bên ngoài là chứng giãn tĩnh mạch. Trên thực tế, những dị thường này ảnh hưởng đến, trong phần lớn các trường hợp, hai tĩnh mạch nông này đi lên dọc theo chân. Giãn tĩnh mạch là do van tĩnh mạch bị rò rỉ.

Giãn tĩnh mạch là gì? 

Khi các van tĩnh mạch của các tĩnh mạch bán cầu bị rò rỉ, điều này gây ra sự giãn nở của các tĩnh mạch, sau đó trở nên quanh co: chúng được gọi là chứng giãn tĩnh mạch, hoặc chứng giãn tĩnh mạch. Suy giãn tĩnh mạch có thể xảy ra ở bất kỳ vị trí nào trên cơ thể. Nhưng trên thực tế, chúng chủ yếu ảnh hưởng đến các tĩnh mạch nông của chi dưới (chúng cũng thường xuyên hơn ở thực quản và ống hậu môn).

Giãn tĩnh mạch bán cầu có thể gây ra sự bất tiện về mặt thẩm mỹ đơn giản hoặc gây ra các vấn đề y tế nghiêm trọng. Khi các van bị rò rỉ, máu do đó chảy ngược từ các tĩnh mạch sâu đến các tĩnh mạch bề ngoài, hoạt động kém hiệu quả hơn và máu tích tụ ở đó. 

Các nguyên nhân gây ra tình trạng thiểu năng van có thể như sau:

• một nguồn gốc bẩm sinh;
• căng thẳng cơ học (đứng lâu hoặc mang thai), một số ngành nghề có nhiều rủi ro hơn (ví dụ thợ làm tóc hoặc nhân viên bán hàng);
• sự lão hóa.

Có một số loại phương pháp điều trị để điều trị suy giãn tĩnh mạch bán cầu:

• Vớ nén: mang vớ giãn tĩnh mạch (hoặc vớ nén) đôi khi được đề xuất cho những bệnh nhân có các triệu chứng nhẹ, hoặc những người không được khuyến khích các phương pháp điều trị khác;
• Làm giãn tĩnh mạch: được tiến hành bằng cách tiêm vào vùng giãn tĩnh mạch một dung dịch gây viêm kèm theo cục máu đông. Khi khu vực này lành lại, nó sẽ hình thành một vết sẹo làm tắc tĩnh mạch;
• Tần số vô tuyến: tắc tĩnh mạch nội tiết bằng tần số vô tuyến bao gồm việc sử dụng năng lượng của tần số vô tuyến để làm nóng các tĩnh mạch giãn và làm chúng đóng lại;
• Laser: thông tắc bằng laser bao gồm việc sử dụng tia laser này để đóng các tĩnh mạch;
• Tước: đây là một hoạt động phẫu thuật. Nó bao gồm việc đưa một que mềm dẻo vào tĩnh mạch bị giãn, sau đó loại bỏ nó bằng cách cắt bỏ tĩnh mạch. Do đó, nó nhằm mục đích loại bỏ trực tiếp các tĩnh mạch giãn, cũng như các tĩnh mạch ngoại vi bị bệnh.

Suy tĩnh mạch mãn tính ảnh hưởng đến từ 11 đến 24% dân số ở các nước công nghiệp so với chỉ 5% ở châu Phi và 1% ở Ấn Độ. Ngoài ra, cần lưu ý rằng nó ảnh hưởng đến ba phụ nữ cho một người đàn ông. Bệnh nhân thường hỏi ý kiến ​​bác sĩ đa khoa của mình, vì một triệu chứng cơ năng, ham muốn thẩm mỹ hoặc giãn tĩnh mạch, hiếm hơn là phù nề. Trên thực tế, 70% bệnh nhân đến khám lần đầu với lý do suy tĩnh mạch lần đầu tiên bị nặng ở chân (theo một nghiên cứu của Pháp được thực hiện trên 3 bệnh nhân trung bình từ 500 tuổi trở lên).

Kiểm tra y tế chính xác

Việc đặt câu hỏi này sẽ giúp bệnh nhân có thể tìm ra các phương pháp điều trị có thể xảy ra, các bệnh dị ứng, tiền sử bệnh tật của họ và đặc biệt là phẫu thuật hoặc gãy xương và trát vữa, và cuối cùng là tiền sử bệnh huyết khối tắc mạch, ở anh ta hoặc trong gia đình anh ta.

Ngoài ra, bác sĩ đa khoa sẽ đánh giá các yếu tố nguy cơ của suy tĩnh mạch nông, bao gồm:

• di truyền;
• tuổi tác;
• giới tính;
• số lần mang thai của một phụ nữ;
• trọng lượng và chiều cao;
• không hoạt động thể chất;
• hoạt động thể chất.

Khám lâm sàng chuyên sâu

Nó bao gồm việc quan sát bệnh nhân đang đứng trên một thang đo tĩnh mạch. Chi dưới của anh ta để trần đến háng, không băng bó hoặc hạn chế.

Kỳ thi diễn ra như thế nào?

Khám từ dưới lên, từ ngón chân đến thắt lưng, hết chi này đến chi khác trong tình trạng giãn cơ. Bệnh nhân nên quay lại. Việc khám này sau đó được tiếp tục với bệnh nhân nằm, lần này là trên bàn khám (ánh sáng phải có chất lượng tốt). Nó thực sự cần thiết để hình dung các kim khí. Việc quan sát là nhất định ở phần trên của chân và ở phần dưới của đùi bởi vì phần lớn các tĩnh mạch có thể nhìn thấy đầu tiên xuất hiện đầu tiên ở mức đầu gối. Sau đó, siêu âm có thể được cho là cần thiết.

Bác sĩ cũng cần lưu ý rằng, trước các trường hợp giãn tĩnh mạch quan trọng, nên tìm các yếu tố nguy cơ làm xuất hiện vết loét tĩnh mạch.

Các yếu tố rủi ro này là:

• béo phì;
• mắt cá chân hạn chế dorsiflexion;
• thuốc lá;
• một đợt huyết khối tĩnh mạch sâu;
• corona phlebectatica (hoặc giãn các tĩnh mạch dưới da nhỏ ở rìa trong của bàn chân);
• thay đổi da chân (chẳng hạn như sự hiện diện của bệnh chàm).

Lịch sử của tuần hoàn máu mang ơn nhà khoa học thế kỷ XNUMX rất nhiều^e William Harvey, người đã thực sự phát hiện và mô tả nó. Nhưng, giống như bất kỳ khám phá khoa học nào, nó dựa trên kiến ​​thức được thu thập, đặt câu hỏi, tích lũy qua nhiều thời đại.

Hình ảnh đại diện đầu tiên được phát hiện về trái tim do đó là một bức tranh đá có niên đại từ thời Magdalenian (khoảng - 18 đến - 000 năm trước Công nguyên), trong hang động El Pindal (Asturias): quả thật, trái tim ở đó. được vẽ trên một con voi ma mút như một mảng màu đỏ trong hình dạng của một trái tim chơi bài. Nhiều năm sau, người Assyria sẽ gán trí thông minh và trí nhớ cho trái tim. Sau đó, vào năm 12 trước Công nguyên, ở Ai Cập cổ đại, xung đã phổ biến. Sau đó, trái tim được mô tả là trung tâm của các mạch máu.

Hippocrates (460 - 377 TCN) đã mô tả chính xác trái tim. Tuy nhiên, quan niệm sinh lý của ông là sai lầm: đối với ông, tâm nhĩ thu hút không khí, tâm thất phải đẩy máu vào động mạch phổi để nuôi dưỡng phổi, tâm thất trái chỉ chứa không khí. Sau nhiều lý thuyết kế tiếp nhau, phải đợi đến thế kỷ XVI.^e thế kỷ, ở Ý, để André Césalpin là người đầu tiên nhận ra mạch máu. Cho đến thời điểm đó, chuyển động của máu được coi là giảm và chảy. Chính Césalpin là người đưa ra lý thuyết về khái niệm tuần hoàn, và ông cũng là người đầu tiên sử dụng thuật ngữ này.

Cuối cùng, William Harvey (1578-1657) và tác phẩm của ông Nghiên cứu giải phẫu về chuyển động của tim và máu ở động vật sẽ cách mạng hóa lý thuyết về tuần hoàn máu. Vì vậy, ông viết: "Bất cứ nơi nào có máu, dòng máu của nó luôn không đổi, trong tĩnh mạch hoặc động mạch. Từ các tiểu động mạch, chất lỏng đi vào các tĩnh mạch của nhu mô, và sức mạnh của tim đủ để thực hiện quá trình chuyển đổi này.»

Ngoài ra, Harvey chứng minh rằng các van của tĩnh mạch có chức năng tạo điều kiện cho máu trở về tim. Lý thuyết mang tính cách mạng này bị những người chống đối quyết liệt. Tuy nhiên, Louis XIV đã thành công trong việc áp đặt nó đặc biệt thông qua trung gian của bác sĩ phẫu thuật Dionis của mình.