Đường hầm hình thành nơi tiếp giáp của phần trống của đốt sống, ống sống chứa tủy sống và các dây thần kinh. Đôi khi nó co lại, gây chèn ép các cấu trúc thần kinh.

Cột sống, hay cột sống, được tạo thành từ một chồng 33 đốt sống: 7 đốt sống cổ, 12 đốt sống lưng (hoặc ngực), 5 đốt sống thắt lưng, xương cùng được tạo thành từ 5 đốt sống hợp nhất và cuối cùng là xương cụt được tạo thành từ 4 đốt sống. Các đốt sống được nối với nhau bằng đĩa đệm đốt sống.

Mỗi đốt sống có ở phần sau của nó một vòm, hoặc lỗ thoát khí. Đặt chồng lên nhau, các vòm đốt sống này tạo thành một đường hầm: đó là ống sống, còn được gọi là ống sống, chứa tủy sống và các dây thần kinh ở trung tâm của nó.

Tủy sống kéo dài từ đốt sống cổ thứ nhất đến đốt sống thắt lưng thứ hai. Nó kết thúc ở mức của đốt sống thắt lưng thứ hai với túi màng cứng chứa các rễ thần kinh vận động và cảm giác của chân và các cơ vòng bàng quang và trực tràng. Khu vực này được gọi là đuôi ngựa.

Ống sống hỗ trợ và bảo vệ tủy sống. Trong đường hầm này được tạo thành bởi ống sống, tủy sống được bảo vệ bởi các màng não khác nhau: màng cứng, màng nhện và màng đệm.

Hẹp ống thắt lưng hoặc hẹp ống thắt lưng

Ở một số người, do sự hao mòn tự nhiên (thoái hóa khớp), đường kính của ống sống bị thu hẹp ở mức của đốt sống thắt lưng, tức là ở phần lưng dưới, phía trên xương cùng. Giống như tất cả các khớp của cơ thể con người, các khớp của đốt sống trên thực tế là đối tượng của bệnh thoái hóa khớp, có thể dẫn đến biến dạng của chúng với sự dày lên của bao khớp gây tổn hại đến ống tủy. Ống thắt lưng, bình thường có hình tam giác, sau đó sẽ có hình chữ T bị thu hẹp, hoặc thậm chí trở thành một đường rạch đơn giản. Sau đó chúng ta nói đến hẹp ống thắt lưng, ống thắt lưng bị hẹp trong vẫn còn hẹp ống thắt lưng thoái hóa. Hẹp chỉ có thể ảnh hưởng đến đốt sống thắt lưng L4 / L5, nơi ống đã có sẵn, ở gốc, hẹp hơn, hoặc trong trường hợp hẹp rộng, các tầng đốt sống khác (L3 / L4, L2 / L3 hoặc thậm chí L1 / L2).

Chứng hẹp này gây ra sự chèn ép các dây thần kinh trong ống sống, dẫn đến đau thường được mô tả là “bỏng” ở lưng dưới, với sự chiếu xạ ở mông và chân (đốt sống thần kinh).

Những cơn đau này có đặc điểm là trở nên tồi tệ hơn khi đi bộ hoặc sau khi đứng lâu. Nó dịu đi khi nghỉ ngơi, đôi khi nhường chỗ cho cảm giác tê hoặc kiến ​​bò (dị cảm).

Đôi khi ống thắt lưng này bị hẹp từ khi sinh ra. Đây được gọi là ống thắt lưng hẹp hiến pháp.

Hội chứng Equina Cauda

Hội chứng equina cauda đề cập đến một tập hợp các rối loạn xảy ra trong quá trình nén các rễ thần kinh nằm ở lưng dưới, tại khu vực này được gọi là cauda equina. Các rễ thần kinh vận động và cảm giác của chân và các cơ vòng bàng quang và trực tràng bị nén lại, sau đó xuất hiện các rối loạn về đau, cảm giác, vận động và cơ vòng.

Hẹp ống sống thắt lưng

Phương pháp điều trị đầu tiên là dùng thuốc và bảo tồn: thuốc giảm đau, thuốc chống viêm, phục hồi chức năng, thậm chí là áo nịt ngực hoặc thuốc thấm.

Trong trường hợp điều trị bằng thuốc không thành công và khi cơn đau trở nên quá mức gây tàn phế hàng ngày hoặc hẹp ống thắt lưng dẫn đến liệt thần kinh tọa, liệt chân hoặc rối loạn tiểu tiện, phẫu thuật sẽ được đề nghị. Sau đó, phẫu thuật cắt lớp hoặc giải phóng tủy sống sẽ được thực hiện, một cuộc phẫu thuật bao gồm việc loại bỏ lớp đệm đốt sống (phần sau của đốt sống) để giải phóng tủy sống bị nén bởi chứng hẹp. Một hoặc nhiều cấp độ có thể được vận hành.

Hội chứng Equina Cauda

Hội chứng Equina Cauda là một trường hợp cấp cứu y tế cần được điều trị kịp thời để tránh các di chứng nghiêm trọng. Liệu pháp corticosteroid có thể được cung cấp để giảm đau trước khi phẫu thuật thần kinh. Điều này nhằm mục đích giải nén rễ thần kinh, hoặc bằng cách loại bỏ khối lượng chèn ép nó (thường gặp nhất là thoát vị đĩa đệm, hiếm khi là khối u) hoặc bằng cách cắt bỏ laminectomy.

Để chẩn đoán hẹp ống sống, các mặt cắt ngang của cột sống được thực hiện bằng chụp CT hoặc MRI. Các hình ảnh sẽ cho thấy xương đốt sống dày lên ở phần ống sống.

Một cuộc kiểm tra lâm sàng giúp đưa ra chẩn đoán đầu tiên về hội chứng equina cauda, ​​được xác nhận bằng MRI được thực hiện khẩn cấp.