Ống mật chủ kết nối túi mật với tá tràng. Ống mật chủ này là một kênh có chức năng thải mật vào tá tràng, cơ quan tạo nên hệ tiêu hóa. Do đó, mật đóng một vai trò quan trọng trong quá trình tiêu hóa. Ống mật chủ, do đó đưa mật này đến phần ban đầu của ruột non, được hình thành bởi sự hợp nhất của ống gan chung và ống nang. Hầu hết các rối loạn ống mật là kết quả của sỏi mật, những viên sỏi nhỏ này đôi khi hình thành đặc biệt là do sự tắc nghẽn của túi mật với sỏi mật, sỏi sẽ vôi hóa trở thành sỏi.

Ống mật chủ được hình thành bởi sự hợp nhất của ống gan chung và ống nang. Do đó, các ống dẫn mật, những ống dẫn nhỏ này thu thập mật được sản xuất bởi các tế bào gan (các tế bào còn gọi là tế bào gan), hợp nhất để tạo thành các ống dẫn mật. Một lần nữa, các ống mật này hợp nhất với nhau và tạo ra ống gan phải cũng như ống gan trái, sau đó chúng kết hợp với nhau để tạo thành ống gan chung. Đó là ống gan chung này, được nối với ống nang, một loại túi đến từ túi hai bên, sẽ tạo thành ống mật chủ. Từ ống mật chủ, mật sẽ có thể đi vào tá tràng, phần ban đầu của ruột non đi theo dạ dày. Do đó, dịch mật được thải ra qua ống mật chủ này sẽ tham gia vào các chức năng tiêu hóa của cơ thể.

Về mặt sinh lý, ống mật chủ do đó có khả năng thải mật qua bóng gan-tụy vào tá tràng. Khi thâm nhập vào cơ quan cấu tạo này của hệ tiêu hóa, mật sẽ tham gia vào quá trình tiêu hóa. Trên thực tế, ống dẫn mật do gan tiết ra được gọi là ống mật chính rời gan và được gọi là ống mật chung một khi nó được nối với ống nang, tức là của túi mật.

Vai trò của mật trong tiêu hóa

Mật được sản xuất trong gan trước khi được đưa qua đường mật và sau đó được thải ra ngoài qua ống mật chủ. Gan sản xuất khoảng 500-600 mL mật mỗi ngày. Mật này được tạo thành chủ yếu từ nước và chất điện giải, nhưng cũng bao gồm các hợp chất hữu cơ, và đặc biệt là muối mật. Những muối mật này, một khi được tiết ra ở phần ban đầu của ruột non, tá tràng, sau đó có các chức năng thiết yếu là tạo ra các vitamin hòa tan trong mỡ, cũng như các chất béo đã được ăn vào: do đó, điều này tạo điều kiện thuận lợi cho quá trình tiêu hóa cũng như hấp thu của chúng. . Ngoài ra, mật còn chứa các sắc tố mật, những hợp chất này là kết quả của sự phá hủy các tế bào hồng cầu và một phần nhỏ sẽ được đào thải ra khỏi cơ thể qua đường phân.

Co bóp túi mật

Ăn uống giải phóng các hormone từ ruột. Ngoài ra, một số dây thần kinh nhất định bị kích thích (gọi là dây thần kinh cholinergic), khiến túi mật co bóp. Sau đó, chất này sẽ di tản 50 đến 75% hàm lượng của nó trong tá tràng, qua ống mật chủ. Cuối cùng, muối mật do đó lưu thông từ gan đến ruột và sau đó trở lại gan từ mười đến mười hai lần một ngày.

Hầu hết các rối loạn ống mật là kết quả của sỏi mật, những viên sỏi nhỏ hình thành trong đường mật. Cuối cùng, ba bệnh chính của đường mật được xác định: ứ mật, khối u và sỏi.

• Trong trường hợp bị ứ mật, mật không vào được tá tràng. Nó bị ứ đọng trong ống mật chủ hoặc trong túi mật. Sự tắc nghẽn này gây ra áp lực dư thừa trong đường mật. Điều này gây ra những cơn đau quặn thắt vùng gan;
• Hiện tượng ứ mật này có thể do khối u trong đường mật hoặc trong ống mật chủ tụy. Những khối u này có thể lành tính hoặc ác tính. Ngoài ra, chúng có thể ảnh hưởng đến đường mật từ cả bên trong và bên ngoài gan;
• Sỏi mật phát triển trong túi mật là do thành túi mật bị bùn sỏi làm tắc nghẽn, chúng bị vôi hóa và trở thành sỏi. Vì vậy, sỏi ống mật chủ được đặc trưng bởi sự hiện diện của sỏi trong đường mật. Chính xác hơn là sỏi mật này có thể là do sự xuất hiện của muối cholesterol không hòa tan trong đường mật. Đôi khi sỏi mật này di chuyển vào ống mật chủ, ống mật chủ. Sau đó, nó gây ra một cơn đau, có thể kèm theo sốt cũng như vàng da do tắc nghẽn ống mật chủ.

Việc điều trị sỏi ống mật chủ thường là đa mô thức.

• Một mặt, phẫu thuật cắt túi mật (cắt bỏ túi mật) giúp ngăn chặn sự hình thành sỏi mật;
• Mặt khác, sỏi có trong ống mật chủ có thể được lấy ra trong quá trình phẫu thuật cắt túi mật này, hoặc thậm chí trong những ngày sau sự can thiệp của bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa, trong một cuộc phẫu thuật gọi là nội soi cắt cơ thắt.

Việc cắt bỏ túi mật không gây ra bất kỳ thay đổi sinh lý lớn nào. Ngoài ra, sẽ không cần thiết phải tuân theo một chế độ ăn kiêng đặc biệt sau đó.

Bệnh sỏi mật đôi khi không tự phát: sau đó nó có thể được phát hiện khi kiểm tra sức khỏe. Khi nó gây tắc mật, còn được gọi là ứ mật, nó gây ra vàng da (vàng da) cũng như đau kiểu đau quặn gan. Chẩn đoán đôi khi có thể được nghi ngờ bằng cách khám bởi bác sĩ phẫu thuật.

Các cuộc kiểm tra chuyên sâu sẽ là cần thiết:

• Ở cấp độ sinh học, có thể có các dấu hiệu của ứ mật, chẳng hạn như tăng bilirubin, gamma GT (GGT hoặc Gammaglutamyl-transferase), và PAL (phosphatase kiềm) cũng như transaminase;
• Siêu âm bụng có thể cho thấy sự giãn nở của đường mật;
• Siêu âm nội soi, có thể kết hợp hoặc không với bili-MRI sẽ thường xuyên được thực hiện, với mục đích hình ảnh sỏi và do đó xác nhận chẩn đoán.

Về mặt từ nguyên, thuật ngữ cholédoque xuất phát từ tiếng Hy Lạp “kholé” có nghĩa là “mật”, nhưng cũng là “mật” và “giận dữ”. Về mặt lịch sử, cần lưu ý rằng trong thời Cổ đại, và cho đến khi những khám phá về sinh lý học con người khiến y học thực sự trở thành khoa học, người ta thường phân biệt những gì được gọi là bốn “hài hước” của Hippocrates. Đầu tiên là máu: đến từ trái tim, nó xác định tính cách máu, đặc trưng cho một tính cách mạnh mẽ và săn chắc, và cũng cực kỳ hòa đồng. Thứ hai là bệnh viêm tuyến yên, gắn liền với não, có tương quan với tính khí của hệ bạch huyết, còn được gọi là bệnh phù. Thứ ba trong số tiếng ồn do Hippocrates đề xuất là mật vàng, có nguồn gốc từ gan, có liên quan đến tính khí tức giận. Cuối cùng, mật màu đen hoặc atrabile, đến từ lá lách, chịu trách nhiệm về tính cách u sầu.