Tinh trùng huyết là một bất thường về tinh dịch ảnh hưởng đến khả năng di chuyển của tinh trùng. Tinh trùng ít di động hơn, khả năng thụ tinh của chúng bị thay đổi, ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của nam giới. Khi đó hai vợ chồng có thể gặp khó khăn trong việc thụ thai.

Suy nhược cơ thể, hay chứng suy nhược tinh trùng, là một bất thường về tinh trùng được đặc trưng bởi khả năng di chuyển của tinh trùng không đủ. Nó có thể làm thay đổi khả năng sinh sản của người đàn ông và giảm khả năng mang thai của hai vợ chồng vì nếu không đủ di động, tinh trùng không thể di chuyển từ âm đạo đến ống để thụ tinh với noãn.

Suy nhược có thể được phân lập hoặc kết hợp với các bất thường khác về tinh dịch. Trong trường hợp OATS, hoặc oligo-astheno-teratozoospermia, nó có liên quan đến oligospermia (nồng độ tinh trùng dưới giá trị bình thường) và teratozoospermia (tỷ lệ tinh trùng có hình dạng bất thường quá cao). Ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của con người sẽ còn lớn hơn.

Như với tất cả các bất thường về tinh dịch, nguyên nhân của oligospermia có thể rất nhiều:

• nhiễm trùng, sốt;
• suy giảm nội tiết tố;
• sự hiện diện của các kháng thể chống tinh trùng;
• tiếp xúc với chất độc hại (rượu, thuốc lá, ma túy, chất ô nhiễm, v.v.);
• một bất thường di truyền;
• đến varicocele;
• thiếu hụt dinh dưỡng;
• bệnh tổng quát (thận, gan);
• điều trị (hóa trị, xạ trị, một số loại thuốc)

Suy nhược cơ thể không có triệu chứng nào khác ngoài khó thụ thai.

Bệnh suy nhược tinh trùng được chẩn đoán bằng phương pháp chụp tinh trùng, một phân tích sinh học của tinh trùng được thực hiện một cách có hệ thống ở nam giới trong quá trình đánh giá vô sinh của cặp vợ chồng. Trong quá trình kiểm tra này, các thông số khác nhau của tinh trùng được đánh giá, bao gồm cả khả năng di chuyển của tinh trùng. Đây là tỷ lệ phần trăm tinh trùng có thể tiến từ âm đạo đến ống để thụ tinh với noãn. Để đánh giá thông số này, các nhà sinh học kiểm tra trên một giọt tinh dịch đặt giữa hai phiến kính, tỷ lệ phần trăm tinh trùng có khả năng nhanh chóng vượt qua trường của kính hiển vi theo đường thẳng. Họ nghiên cứu tính di động này ở hai điểm:

• trong vòng 30 phút đến một giờ sau khi xuất tinh để được gọi là di động chính;
• ba giờ sau khi xuất tinh cho cái gọi là di động thứ cấp.

Khả năng di chuyển của tinh trùng sau đó được phân thành 4 cấp:

• a: di động bình thường, nhanh chóng và tăng dần;
• b: khả năng vận động giảm, chậm hoặc tiến triển nhẹ;
• c: chuyển động tại chỗ, không tiến bộ;
• d: tinh trùng bất động.

Theo các giá trị ngưỡng được xác định bởi WHO (1), một tinh trùng bình thường phải chứa ít nhất 32% tinh trùng có độ di động tiến triển (a + b) hoặc hơn 40% với độ di động bình thường (a). Dưới ngưỡng này, chúng ta nói đến chứng suy nhược.

Để xác định chẩn đoán, phải thực hiện lần chụp tinh trùng thứ hai hoặc thậm chí thứ ba cách nhau 3 tháng (thời gian của một chu kỳ sinh tinh là 74 ngày) để xác định chẩn đoán, vì nhiều thông số (nhiễm trùng, sốt, mệt mỏi, căng thẳng, tiếp xúc với chất độc, vv) có thể ảnh hưởng đến quá trình sinh tinh và làm thay đổi nhất thời chất lượng của tinh trùng.

Các cuộc kiểm tra khác hoàn thành chẩn đoán:

• xét nghiệm tế bào sinh tinh, một cuộc kiểm tra bao gồm nghiên cứu hình dạng của tinh trùng dưới kính hiển vi để phát hiện bất kỳ bất thường hình thái nào. Trong trường hợp suy nhược trong trường hợp này, sự bất thường ở mức độ của trùng roi có thể làm giảm khả năng di chuyển của tinh trùng;
• cấy tinh trùng để phát hiện nhiễm trùng tinh dịch có thể ảnh hưởng đến quá trình sinh tinh;
• một xét nghiệm di cư-sống sót (TMS), bao gồm việc lựa chọn bằng cách ly tâm những tinh trùng có chất lượng tốt nhất và đánh giá tỷ lệ phần trăm tinh trùng có thể thụ tinh với noãn.

Việc xử trí phụ thuộc vào mức độ suy nhược, các bất thường khác có thể liên quan đến tinh trùng, đặc biệt là ở mức độ hình thái tinh trùng, và kết quả của các xét nghiệm khác nhau, nguồn gốc của chứng suy nhược (nếu được tìm thấy), tuổi của bệnh nhân.

Trong trường hợp suy nhược nhẹ hoặc trung bình, có thể cố gắng điều trị để cải thiện chất lượng tinh trùng. Bổ sung chất chống oxy hóa có thể thúc đẩy sự gia tăng số lượng và khả năng di chuyển của tinh trùng, bằng cách giảm stress oxy hóa, kẻ thù của tinh trùng. Một nghiên cứu của Iran (2) đáng chú ý đã chỉ ra rằng việc bổ sung coenzyme chống oxy hóa Q-10 đã cải thiện nồng độ và khả năng di chuyển của tinh trùng.

Khi không thể điều trị nguyên nhân gây suy nhược cơ thể hoặc khi các phương pháp điều trị không mang lại kết quả, các kỹ thuật ART khác nhau có thể được áp dụng cho các cặp vợ chồng tùy theo tình hình:

• thụ tinh trong ống nghiệm (IVF);
• thụ tinh trong ống nghiệm bằng vi tiêm (IVF-ICSI).