Rối loạn lưỡng cực là gì?

Le rối loạn lưỡng cực là một rối loạn tâm trạng nghiêm trọng được đặc trưng bởi các giai đoạn xen kẽ của “tâm trạng cao”, với năng lượng tăng lên và sự hiếu động thái quá, và các giai đoạn tâm trạng thấp (trạng thái trầm cảm).

Những giai đoạn “hưng cảm-trầm cảm” này xen kẽ với những giai đoạn mà tâm trạng bình thường và ổn định, trong những khoảng thời gian khác nhau.¹.

Trong các giai đoạn “hưng cảm”, người đó cáu kỉnh, hiếu động, ít ngủ, nói nhiều và thường thể hiện lòng tự trọng thái quá, thậm chí là cảm giác toàn năng. Ngược lại, trong giai đoạn trầm cảm, mức năng lượng của anh ta thấp bất thường, tâm trạng u ám, buồn bã, mất hứng thú với các hoạt động và dự án khác nhau. 

Đây là một trong những bệnh tâm thần thường gặp nhất, ảnh hưởng đến 1 đến 2,5% dân số. Bệnh thường xuất hiện ở người trẻ (dưới 25 tuổi) và tái phát. Giai đoạn đầu tiên được theo sau bởi các giai đoạn rối loạn tâm trạng khác trong 90% trường hợp.

Đây là một chứng rối loạn gây ra nhiều khuyết tật về mặt xã hội, nghề nghiệp và cảm xúc và thường có thể dẫn đến các nỗ lực tự tử. Nó đã được Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) công nhận là nguyên nhân đứng thứ bảy gây ra tình trạng khuyết tật mỗi năm trong đời ở những người từ 15 đến 44 tuổi, trong số tất cả các bệnh.

Sự phát triển của rối loạn lưỡng cực

Rối loạn lưỡng cực được đặc trưng bởi sự nối tiếp nhau của các giai đoạn và tái phát thường xuyên, ngay cả khi đang điều trị.

Nguy cơ tự tử vẫn là nỗi sợ hãi chính liên quan đến căn bệnh này. Hơn nữa, vì những lý do sinh học vẫn chưa được hiểu rõ, rối loạn lưỡng cực thường liên quan đến việc tăng nguy cơ tim mạch, các bệnh về chuyển hóa và nội tiết tố.

Các nghiên cứu cho thấy, vì tất cả những lý do này, tuổi thọ của bệnh nhân rối loạn lưỡng cực trung bình thấp hơn từ 10 đến 11 năm so với tuổi thọ của phần còn lại của dân số.².

Các triệu chứng của rối loạn lưỡng cực là gì? 

Căn bệnh này trước đây được gọi là bệnh hưng trầm cảm hoặc hưng trầm cảm, có nhiều dạng. Vì vậy, rối loạn lưỡng cực có thể kèm theo hoặc không kèm theo các triệu chứng loạn thần (như ảo giác, hoang tưởng). Họ có thể, theo HAS3 :

• hưng cảm nhẹ (các triệu chứng tương tự nhưng ít dữ dội hơn so với giai đoạn được gọi là “hưng cảm”);
• người điên không có triệu chứng loạn thần;
• những kẻ điên có triệu chứng loạn thần;
• trầm cảm nhẹ hoặc trung bình;
• trầm cảm nặng không có triệu chứng loạn thần;
• trầm cảm nặng với các triệu chứng loạn thần
• hỗn hợp (hưng cảm và trầm cảm kết hợp) không có triệu chứng loạn thần;
• xen lẫn các triệu chứng tâm thần.

Phiên bản mới nhất của Sổ tay Chẩn đoán và Thống kê về Rối loạn Tâm thần, DSM-V, xuất bản năm 2014, đề xuất phân loại các loại rối loạn lưỡng cực khác nhau như sau:

• rối loạn lưỡng cực loại I, đặc trưng bởi sự hiện diện của ít nhất một giai đoạn hưng cảm hoặc hỗn hợp.
• rối loạn lưỡng cực loại II, đặc trưng bởi sự xuất hiện của một hoặc nhiều giai đoạn trầm cảm nặng và ít nhất một giai đoạn hưng cảm nhẹ.
• rối loạn lưỡng cực không được chỉ định.

Mặc dù diễn biến của bệnh khá đặc trưng nhưng các triệu chứng ở mỗi người lại khác nhau. Ở một số người, các triệu chứng trầm cảm sẽ được ưu tiên hơn mọi thứ khác, trong khi ở những người khác, tình trạng bồn chồn, năng lượng dư thừa hoặc thậm chí hung hăng sẽ chiếm ưu thế.

Giai đoạn hưng cảm được đặc trưng bởi một tâm trạng cởi mở, lòng tự trọng tăng lên, những ý tưởng vĩ đại.

Thông thường, người trong giai đoạn hưng cảm cảm thấy cần phải nói chuyện liên tục, trình bày vô số ý tưởng của mình, tràn đầy năng lượng và thực hiện nhiều dự án hoặc hoạt động cùng một lúc. Nhu cầu ngủ của cô ấy giảm đi (cô ấy cảm thấy được nghỉ ngơi sau 3 hoặc 4 giờ ngủ) và cô ấy dễ bị kích thích. Khoảng thời gian này kéo dài ít nhất một tuần, diễn ra suốt cả ngày hầu như hàng ngày.

Hypomania được biểu hiện bằng cùng một loại triệu chứng, với năng lượng cao dai dẳng nhưng “bình thường” hơn.

Trong giai đoạn trầm cảm, có sự giảm hứng thú hoặc niềm vui trong hầu hết các hoạt động hàng ngày, tâm thần vận động chậm lại (hoặc đôi khi bồn chồn), mệt mỏi nghiêm trọng và có thể có cảm giác tội lỗi hoặc mất giá trị quá mức, giảm khả năng tập trung. Ý nghĩ tự tử có thể xảy ra. Theo một số nghiên cứu, tỷ lệ cố gắng tự tử dao động từ 20 đến 50% (HAS tháng 2014 năm XNUMX).

Những triệu chứng này không nhất thiết phải có tất cả, nhưng tiêu chuẩn chẩn đoán dựa trên sự hiện diện của sự kết hợp đáng kể của một số triệu chứng đó. Gần 3/4 số người mắc chứng rối loạn lưỡng cực còn có các rối loạn khác như lo âu, nghiện rượu hoặc các chất kích thích khác, v.v.1.

Ai có thể bị ảnh hưởng bởi rối loạn lưỡng cực?

Nguyên nhân của rối loạn lưỡng cực vẫn chưa được biết rõ. Chúng có lẽ là đa yếu tố, liên quan đến yếu tố di truyền và môi trường.

Từ quan điểm sinh học, người ta biết rằng có những bất thường về chất dẫn truyền thần kinh trong não của những người bị ảnh hưởng. Vì vậy, các cơn hưng cảm có liên quan đến nồng độ norepinephrine cao bất thường.

Yếu tố di truyền cũng có liên quan: nguy cơ mắc chứng rối loạn lưỡng cực sẽ cao hơn khi có người trong gia đình đã mắc bệnh này.4.

Cuối cùng, các yếu tố bên ngoài có thể thúc đẩy hoặc kích hoạt bệnh. Đây là trường hợp xảy ra những sự kiện đau buồn xảy ra sớm trong đời, cũng như nhiều yếu tố gây căng thẳng hoặc yếu tố thay đổi khác (mùa, mang thai, biến động nội tiết tố)5.