Nội dung
Áp xe gan là gì
Áp xe gan là một u nang chứa đầy mủ. Áp xe gan có thể xảy ra ở bất kỳ ai. Bản thân nó không nguy hiểm đến tính mạng vì mủ được bao bọc và tách khỏi tất cả các mô. Nhưng nó có thể trở nên nguy hiểm nếu viên nang mở ra và bên trong bị rò rỉ ra ngoài. Nó có thể xảy ra đột ngột, vì vậy bạn nên luôn luôn kiểm tra với bác sĩ của bạn.
Nếu phát hiện sớm áp xe gan, bệnh này thường có thể điều trị được. Nếu không được điều trị, nó có thể vỡ ra và lây lan nhiễm trùng, dẫn đến nhiễm trùng huyết, một bệnh nhiễm trùng máu do vi khuẩn đe dọa tính mạng.
Nguyên nhân của áp xe gan ở người lớn
Có hai lý do chính có thể gây ra áp xe gan.
Truyền nhiễm:
- nhiễm trùng do vi khuẩn trong đường mật;
- nhiễm trùng do vi khuẩn trong khoang bụng liên quan đến viêm ruột thừa, viêm túi thừa, hoặc thủng ruột;
- nhiễm trùng máu;
- Nhiễm trùng Entamoeba histolytica (một sinh vật cũng gây ra bệnh lỵ amip - nó có thể lây truyền qua nước hoặc tiếp xúc giữa người với người).
Đau thương:
- nội soi đường mật và ống dẫn lưu;
- trận đòn, tai nạn;
- ngã của cuộc đời.
Ngoài ra còn có các yếu tố làm tăng nguy cơ phát triển áp xe gan:
- Bệnh Crohn;
- Bệnh tiểu đường;
- người cao tuổi;
- rượu;
- suy giảm hệ thống miễn dịch do các bệnh như HIV hoặc AIDS, cũng như các suy giảm miễn dịch khác, sử dụng corticosteroid, cấy ghép nội tạng hoặc điều trị ung thư;
- dinh dưỡng kém;
- đi du lịch đến các vùng thường bị nhiễm trùng amip.
Các triệu chứng của áp xe gan ở người lớn
Các biểu hiện chính của áp xe gan và các phàn nàn về bệnh này khác nhau, nhưng hầu hết thường bao gồm sự kết hợp của các triệu chứng:
- đau bụng (đặc biệt là ở vùng bụng trên bên phải hoặc dưới xương sườn);
- phân màu đất sét hoặc xám, bạc màu;
- Nước tiểu đậm;
- vàng da và lòng trắng của mắt (vàng da);
- bệnh tiêu chảy;
- sốt hoặc ớn lạnh;
- đau khớp;
- buồn nôn có hoặc không kèm theo nôn mửa;
- ăn mất ngon;
- giảm cân không giải thích được;
- khó chịu hoặc hôn mê;
- đổ mồ hôi.
Trong một số trường hợp, áp xe gan có thể rất nguy hiểm đến tính mạng. Gọi ngay cho XNUMX nếu bệnh nhân có bất kỳ triệu chứng nào sau đây:
- thay đổi hành vi đột ngột, chẳng hạn như lú lẫn, mê sảng, hôn mê, ảo giác và choáng váng;
- nhiệt độ cao (trên 38 ° C);
- kích động hoặc hôn mê;
- nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh);
- các vấn đề về hô hấp như khó thở, khó thở hoặc không thở được, thở khò khè hoặc nghẹt thở;
- đau mạnh;
- nôn mửa.
Điều trị áp xe gan ở người lớn
Chẩn đoán được xác nhận nếu có nang hoặc vùng cứng trong gan, từ đó dịch mủ với các chất nuôi cấy dương tính được giải phóng khi các chất bên trong được lấy. Điều quan trọng là phải làm các xét nghiệm này nhanh chóng và bắt đầu điều trị vì nguy cơ biến chứng cao.
Chẩn đoán
Sau khi kiểm tra và thu thập tiền sử bệnh nhân như thế nào, một số xét nghiệm cần được thực hiện. Trước hết, đây là một xét nghiệm máu tổng quát - các enzym huyết thanh cho thấy chức năng gan (phosphatase kiềm, ALT, AST), cấy máu, thời gian prothrombin và thời gian thromboplastin một phần được kích hoạt, xét nghiệm huyết thanh tìm kháng thể đối với Entamoeba histolytica,
Ngoài ra, phân tích phân để tìm kháng nguyên Entamoeba histolytica sẽ được thực hiện và xét nghiệm kháng nguyên hoặc phản ứng chuỗi polymerase (PCR) đối với dịch áp xe đã hút sẽ được thực hiện.
Họ cũng siêu âm gan và chụp cắt lớp vi tính.
Phương pháp điều trị hiện đại
Áp xe gan được điều trị bằng cả thuốc và phẫu thuật.
Thuốc kháng sinh. Nhiều loại kháng sinh khác nhau được sử dụng để điều trị áp xe gan. Sự lựa chọn của họ phụ thuộc vào bản chất của nhiễm trùng. Thuốc chính:
- aminoglycoside như amikacin (Amikin) hoặc gentamicin (Garamycin);
- clindamycin (Cleocin);
- kết hợp piperacillin-tazobactam (Zosin);
- metronidazol (Flagyl).
Nếu là áp xe do amip, sau khi khỏi bệnh, người bệnh sẽ được chỉ định dùng một loại thuốc khác để tiêu diệt amip trong đường ruột để ngăn áp xe tái phát.
các phương pháp phẫu thuật. Chúng khác nhau và sự lựa chọn phụ thuộc vào mức độ tổn thương gan và mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh nhân:
- chọc hút - trong trường hợp này, mủ được bơm ra bằng kim qua khoang bụng, nó xảy ra nhiều lần (đối với áp xe có đường kính dưới 5 cm);
- dẫn lưu - yêu cầu đặt một ống thông để dẫn lưu mủ (đối với áp xe có đường kính trên 5 cm).
Cả hai thủ thuật này đều là nội soi, được thực hiện thông qua các vết mổ nhỏ. Nhưng đôi khi cần phẫu thuật mở đối với các trường hợp viêm phúc mạc, áp xe thành dày, áp xe vỡ, nhiều ổ áp xe lớn và các thủ thuật dẫn lưu trước đó không thành công.
Phòng ngừa áp xe gan ở người lớn tại nhà
Không phải lúc nào bạn cũng có thể tránh được áp xe gan. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, bạn có thể giảm nguy cơ phát triển bệnh lý bằng cách tránh tiêu thụ thực phẩm hoặc nước bị ô nhiễm, hạn chế đi du lịch đến các vùng thường nhiễm amip.
Các câu hỏi và câu trả lời phổ biến
Đã giải đáp những thắc mắc của chúng tôi về bệnh áp xe gan bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa, gan mật, chuyên gia dinh dưỡng Natalya Zavarzina.
Ít phổ biến hơn, áp xe gan có thể do amip xâm nhập (do Entamoeba histolitica), hoại tử khối u gan, bệnh lao và chấn thương bụng.