Các triệu chứng của bệnh vàng da

Ngoài những hậu quả về mặt thẩm mỹ, sự thay đổi màu sắc của các phần bên trong (da và niêm mạc) không có hậu quả bệnh lý. Tùy theo nguyên nhân gây vàng da mà có thể kèm theo các dấu hiệu khác, giúp định hướng chẩn đoán: đau bụng, sốt, ngứa, mệt mỏi, đau khớp…

Bilirubin tự do, do đó chưa được “liên hợp” trong gan, là chất độc đối với não. Ở trẻ sơ sinh, sự tích tụ của nó với số lượng quá lớn có thể đặc biệt có hại cho não và cần được điều trị khẩn cấp.

Nguyên nhân là gì ?

Ngoài độc tính của bilirubin tự do đối với não (nhiễm độc thần kinh), trong đại đa số các trường hợp, nguyên nhân vàng da quyết định tiên lượng bệnh, lành tính hay nặng tùy từng trường hợp. Tương tự như vậy, điều trị khác nhau tùy thuộc vào nguồn gốc của vàng da. Do đó, chẩn đoán chính xác là rất cần thiết. Để đưa ra chẩn đoán này, các bác sĩ sử dụng phương pháp khám lâm sàng đầu tiên, xét nghiệm máu và siêu âm ổ bụng. Các thăm dò khác sau đó có thể cần thiết: chụp CT, MRI, chụp đường mật, nội soi, sinh thiết, v.v.

Vì vàng da là một triệu chứng chứ không phải bệnh nên nó không lây.

Về cơ bản, có hai loại vàng da khác nhau:

• Nó có thể là sự gia tăng sản xuất bilirubin tự do
• Hoặc nó có thể là bilirubin liên hợp.

Trong trường hợp đầu tiên, trong quá trình tăng bilirubin tự do, sự dư thừa có thể liên quan đến sự gia tăng phá hủy các tế bào hồng cầu (tán huyết) hoặc sự liên hợp kém của bilirubin trong gan. Tình huống đầu tiên thường gây ra thiếu máu (giảm nồng độ hemoglobin) và có thể gợi ý một bệnh về máu, hoặc nhiễm trùng, nguyên nhân do thuốc, tổn thương miễn dịch, v.v.

Trong trường hợp vàng da do tăng bilirubin liên hợp, vàng da thường liên quan đến một bệnh di truyền (bệnh Gilbert) gây ra sự liên hợp không đủ của bilirubin. Bệnh Gilbert hoặc hội chứng Gilbert này là lành tính trong đại đa số các trường hợp.

Trong trường hợp thứ hai, khi lượng bilirubin liên hợp dư thừa, sẽ có sự gia tăng đào thải trong nước tiểu, làm cho màu sẫm hơn liên quan đến sự đổi màu của phân. Có thể nghi ngờ hai loại nguyên nhân. Đầu tiên, tổn thương gan (viêm gan, xơ gan, nhiễm ký sinh trùng, v.v.) hoặc chướng ngại vật trên đường mật tại đây  ngăn cản quá trình đào thải bilirubin. Trong trường hợp thứ hai này, chúng tôi đặc biệt đang tìm cách tính toán, chặn đường đi, khối u cục bộ chèn ép đường mật… Các nguyên nhân gan-mật hiếm hơn khác cũng có thể là nguyên nhân gây ra vàng da.

Trường hợp đặc biệt của bệnh vàng da ở trẻ sơ sinh

Ở trẻ sơ sinh, có một số nguyên nhân gây vàng da đặc trưng cho giai đoạn này của cuộc đời.

Đôi khi gan không đủ trưởng thành để tổng hợp bilirubin. Tuy nhiên, sau đó tăng lên rất nhiều do trẻ sơ sinh phải “trao đổi” hemoglobin của thai nhi để lấy một dạng trưởng thành, gây phá hủy nhiều tế bào hồng cầu trong thời gian rất ngắn, một hiện tượng có thể là nguyên nhân gây ra vàng da.

Vàng da ở trẻ bú mẹ cũng có thể gặp ở trẻ bú mẹ.

Sự không tương thích về máu giữa thai nhi và mẹ của nó có thể là nguyên nhân gây ra sự phá hủy các tế bào hồng cầu và do đó tạo ra sự tích tụ mạnh mẽ của bilirubin. Đây là trường hợp mẹ có Rh âm tính và con là Rh dương tính. Sau đó, người mẹ trở nên miễn dịch với yếu tố Rhesus trong bào thai và tạo ra các kháng thể đi qua nhau thai để phá hủy các tế bào hồng cầu của em bé. Khi đứa trẻ chưa được sinh ra, bilirubin sẽ được đào thải qua nhau thai, nhưng sau khi sinh, sự tích tụ của nó sẽ gây ra vàng da.

Ngoài các nguyên nhân khác liên quan đến các bệnh bẩm sinh, các khối máu tụ đáng kể có thể xảy ra trong quá trình sinh nở cũng có thể giải phóng nhiều hemoglobin và do đó cuối cùng Bilirubin.

Phương pháp điều trị bệnh vàng da

Phòng ngừa vàng da không phải trong mọi trường hợp. Tuy nhiên, các biện pháp phòng ngừa cho phép hạn chế một số nguyên nhân nhất định.

Dưới đây là các biện pháp có thể ngăn ngừa sự tấn công của các bệnh có thể dẫn đến vàng da: 

• Uống rượu vừa phải,
• Tiêm phòng viêm gan B hoặc A,
• Quan hệ tình dục an toàn,
• Tôn trọng các quy tắc vệ sinh ở các quốc gia có nguy cơ lây truyền bệnh truyền nhiễm by Món ăn,
• Tránh nhịn ăn hoặc mất nước nếu bạn mắc hội chứng Gilbert.

Điều trị vàng da là do nguyên nhân của nó: 

• Đôi khi không cần quản lý: đây là trường hợp bệnh Gilbert di truyền, có thể gây bùng phát vàng da thường không nghiêm trọng, đặc biệt là trong thời gian nhịn ăn hoặc mất nước.
• Trong các tình huống khác, việc giải quyết nguyên nhân dẫn đến vàng da (viêm gan, tái hấp thu máu tụ, v.v.).
• Đối với chứng vàng da do sữa của mẹ, việc làm nóng sữa đến 60 ° C hoặc chuyển sang sữa công thức thường giải quyết được tình hình.
• Trong chứng vàng da “sinh lý” ở trẻ sơ sinh, việc tiếp xúc với ánh sáng xanh tạo điều kiện cho việc loại bỏ bilirubin. Đôi khi biện pháp này không đủ và do nguy cơ thần kinh, cần phải thực hiện truyền exsanguino (toàn bộ máu của em bé được thay và thay thế bằng truyền máu). - Các trường hợp khác phải phẫu thuật (sỏi, u), hoặc dùng thuốc đặc trị (nhiễm trùng, bệnh máu, ung thư).